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安全、经济的输血治疗--自身输血
『 作者:佚名 | 文章来源:中华心脏病网 | 点击数: | 更新时间:2006-11-26 15:39:36 』
     自身输血是将患者自己的血液或血液成分采集后在必要时再回输给自己,接受自己的血液或血液成分是最安全的输血。目前,临床上常用的自身输血方法有三种,即保存式自身输血、稀释式自身输血和回收式自身输血。自身输血不仅节约了血源,还降低了患者经济开支,最主要的是没有感染血液性传染病的危险,如肝炎、梅毒和艾滋病等。另外,异体血液中的成分,如红细胞、白细胞、血小板和各种血浆蛋白抗原等,对受血者均为异体蛋白,能产生同种免疫反应,自身输血则没有这种危险。

    外科手术中比较常用的是回收式自身输血,可分为术中回收式自身输血、术后回收式自身输血和外伤式回收式自身输血。回收式自身输血主要用于心血管外科、胸腹部外科、骨科和妇产科等术中失血较多者,以及突然大量出血如大动脉瘤破裂、肝脾破裂、肝移植、宫外孕、髋关节置换术和脊柱手术等。根据回收方法又可分为洗涤回收式和非洗涤回收式自身输血。术后非洗涤式回收式自身输血,一般是从胸腔收集的血液经滤过后自身回输。主要缺点是回输给患者的是未经洗涤的全血,因而可能产生由于组织碎块、冲洗液、激活的凝血因子、各种炎性介质、抗凝剂或游离的血红蛋白等引起的副作用。洗涤式血液回收,是使用血液回收机将回收的血液,经过滤、离心处理后,去除液体部分,收集浓缩的红细胞部分,并用生理盐水洗涤,然后回输给患者。

    清华大学一附院华信医院心脏中心外科,采用多种措施保护节约血液如使用抑肽酶和乌丝他丁减少出血、回输体外循环余血和自体血液回收等,在成人常规心脏手术可以做到不用异体血液,在儿童患者也可做到将异体血液的使用控制到最低限度。

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