阵发性室上性心动过速的家庭应急处理

阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)是指连续出现3次以上的房性早搏(artial premature beats)或房室交界性早搏(premature atrioventricular junctional beats)所组成的异常性心律。多见于无器质性心脏病的年轻人或有风湿性心脏病、冠心病、心肌病及甲亢病人。

　　[病因]

　　病因未明，低血钾、饱食及精神因素是常见的诱发原因。

　　[临床表现]

　　突然发生和突然终止，心率达160～220次/分，发作频繁时可有心悸、气短、心前区不适，甚至头晕、出汗、烦躁及心绞痛等症状，严重时可发生心力衰竭和休克。

　　[诊断要点]

　　(1)多见于无器质性心脏病的年轻人。

　　(2)精神因素、低血钾、饱食等为常见诱发因素。

　　(3)突然发生和突然停止的心跳过速等临床表现。

　　(4)心电图可有房性或交界性心动过速特征改变。

　　[鉴别诊断]

　　(1)窦性心动过速

　　一般心率很少超过150次/分，且受呼吸、运动及体位影响，心电图可见窦性P波出现，可助鉴别。

　　(2)室性阵发性心动过速

　　心率很少超过200次/分，压迫颈动脉窦心率不变，常见于冠心病，特别是急性心肌梗塞等有器质性损伤心脏病患者，心电图可有室性心动过速特征性改变，可助鉴别。

　　(3)房扑及房颤

　　心电图可助鉴别。

　　[家庭应急处理]

　　(1)卧床休息，保持安静，保持镇静，避免情绪激动和兴奋。

　　(2)如有服用氨茶碱、麻黄素、异丙肾上腺素之类心脏兴奋剂时，应立即停止服用。

　　(3)发作时采取刺激迷走神经方法，可达终止发作：

　　①深吸气后、屏气，再用力呼气。

　　②用压舌板或筷子、手指刺激咽喉部使病人恶心。

　　③压迫一侧眼球即闭眼后用拇指压迫眼球。

　　④用手指向颈椎方向压迫颈动脉窦，先压一侧10～30秒，如无效再试压对侧。

　　⑤采取头低位或将面部浸入冰凉水中，也可终止其发作。

　　(4)针刺内关穴位也可终止其发作。