化学恐怖事件，医学应急是国家反恐怖应急的重要组成部分，一旦发生化学恐怖事件，重要任务是控制危害，抢救中毒患者，保护广大公众的健康，减少国家经济损失。

　　化学恐怖事件应急救援工作是一项技术性强，涉及面广，社会影响大的系统工程，事先要有充分的组织准备，周密的响应行动计划和平时的培训演练。

　　急性化学事故是指一种或多种化学物释放的意外事件，短时间内损害人体健康或污染环境，使机体引起中毒病变，化学损伤、残疾或死亡。

　　一、医学应急救援的内容

　　及时控制中毒事故、阻断危害源、抢救受害人群、指导群众自救、互救和组织撤离中毒环境，消除危害后果而采取一系列救援活动。

　　二、化学恐怖事件的案例

　　1.1984年12月3日印度博帕尔镇联合化工厂异氰酸甲酷大量泄漏，约20万人受害，2500人丧生，60万人赔偿。

　　2.1994年3月20日，日本东京地铁发生“沙林投毒事件”，5000人受害，75人昏迷，的人死亡。

　　3.1979年9月浙江温州电化厂液氯钢瓶爆炸，泄漏氯10.2吨，1208人住院，779人中毒，59人死亡。

　　4.1991年9月12日江西上饶地区运输途中违章，使一甲胺2.4吨泄漏，600余人住院，187人中毒，39人死亡。

　　2001年全国职业病发病13218例比2000年增加13%。引起急性中毒的化学毒物40余种，其中一氧化碳、硫化氢、氯、有机磷、有机锡和氰类化合物居前。2002年河北、广东、北京又相继发生多起苯及正已烷中毒。

　　三、急性化学中毒特点

　　常发生在意外事故/事件中。发病突然，病变特异，演变迅速。可大规模杀伤人、畜。

　　四、现场抢救是关键

　　现场妥善、有效、成功的抢救应做到：终止毒物接触；维持受害者的生命体征；获得化学品毒理学信息救援；做好分类管理，成立临床抢救指挥组织。

　　五、化学毒物与中毒

　　化学毒物侵入机体，与体液、组织发生相互作用，引起机体器质性损害者为中毒。

　　在短时间内吸入或吸收较大量的化学毒物，迅速造成人体发病的称为急性化学中毒。

　　六、诊断分级及管理

　　根据国家职业病诊断标准按中毒程度分为观察对象（刺激反应）；轻度中毒；中度中毒；重度中毒。观察对象虽不属于中毒范畴，但亦应给予相应的对症处理及预防性治疗。

　　七、毒作用机理

　　缺氧，抑制酶系统活性，破坏细胞亚微结构，变态反应和异感性。

　　中毒有关因素：毒物在吸收、代谢、排泄过程中可给人体组织、器官造成直接或继发性损害，这与毒物的理化特性、剂量、浓度、接触时间、进人途径、个体敏感性、年龄、性别及健康状况等因素有关。

　　呼吸系统病变。高浓度刺激性气体吸人可致：1.窒息；2.呼吸抑制；3.呼吸道炎症；4.肺水肿。

　　神经系统病变。高浓度窒息性气体，有机溶剂可致：1.中毒性脑病；2.多发性神经炎；3.神经症和植物神经功能失调。

　　血液系统病变。苯的氨基、硝基化合物-高铁血红蛋白症；一氧化碳-碳氧血红蛋白症；砷化氢、苯肼、苯胺-溶血性贫血；

　　重症出现急性肾功能衰竭、休克等。

　　循环系统病变。锑、砷、磷、钡、有机汞、有机氟、无机氟等-心肌损害。某些重症中毒引起继发性心血管病变。泌尿系统病变。邻甲苯胺、氨基偶氮甲苯盐酸盐-出血性膀胱炎；砷化氢、升汞、四氯化碳-肾小球坏死性肾病；苯酚、乙二醇、镉、铋、铅、铊、砷、磷、有机氟残液、气等-中毒性肾病。

　　消化系统病变。汞盐、砷、氟硅酸钠等经口中毒，可发生急性胃肠炎病变，可导致电解质紊乱、酸中毒和多脏器损害。黄磷、四氯化碳、二硝基苯，苯的氨基、硝基化合物，DMF、氯乙烯、二氯乙烷等中毒可损害肝脏。

　　变态反应。甲苯二异氰酸酷、对苯二胺、生漆等毒物，可引起变态反应（过敏性皮炎、哮喘）；吸人锌、铜、镍、镉、钨、铍、氟聚合物等烟尘，可出现烟尘热。

　　八、现场急救的重要性

　　现场急救是抢救成功的关键，可降低伤亡率，减少并发症、后遗症。“时间就是生命”，必须争分夺秒抢救伤员。现场处理要点：

　　1、尽快脱离事故现场，疏散受害人员；

　　2、立即工程控制，阻断毒源；

　　3、初步判断病因，为正确施治提供依据；

　　4、分类管理，通知医疗机构做好接诊准备；

　　5、通报上级有关部门，成立抢救指挥部。