心血管疾病防治常见误区（上）

徐浩

　　误区1：冠心病和高血压是老年人才得的病
　　不少年轻人认为，冠心病和高血压是老年人才得的病，与自己无
关。其实不然。就高血压而言，仅在我国6～18岁的中小学生中，高
血压的发病率就已达到8％。当然，这其中一部分是继发于其他疾病
而出现的高血压。对于有高血压家族史的年轻人，应定期测量血压，
尤其是30岁以后，以便及早发现，及时治疗，并且纠正诱发血压增高
的饮酒、口味过咸等不良习惯。那么，冠心病呢？冠心病就是心脏血
管的动脉硬化了。这种过程早在青年甚至幼年时期就已经开始。当然，
血管只有狭窄到一定程度，或是合并急性血栓形成时才会有明显症状。
由于遗传、饮食、生活习惯以及外界环境等因素的影响，不同人发病
年龄也不一样，有些人甚至一生也不出现明显症状。可是目前，很多
年轻人出现了冠心病心肌梗死，有的还因此而死亡。这些都提醒我们，
年轻虽然是最大的财富，但不是保险箱，能否很好地利用这个财富，
还取决于您自己！

　　误区2：好不容易活动一下，运动量要大一些
　　现代很多人工作紧张，长期超负荷运转，没时间锻炼。偶尔有一
点放松时间，便想起“生命在于运动”的名言，于是跑到健身房狂练
一番，或是一口气爬到山顶。他们以为这样对身体有好处。殊不知，
这样做的危害更大。前不久，国内两位企业界的名人相继在健身房运
动时发生猝死，令人扼腕！这些人长期工作紧张，体能透支，疾病已
悄然而至，蓄势待发。一旦激烈运动，超出身体承受能力，发生意外
也就不足为奇了。运动后有点喘，微微流汗，讲话不累，就表示此次
运动强度适当。若活动后气喘吁吁，大汗淋漓，明显感到疲乏，甚至
有头晕目眩等不适症状，说明运动过量了。

　　误区3：心绞痛能扛就扛，尽量不吃药
　　很多冠心病患者，平时犯心绞痛的时候，总是先忍着，尽量不吃
药，以为经常吃药，以后就无效了。其实不然。心绞痛的急救用药如
硝酸甘油等，只有长期吃且每天吃的频率又很高的时候，才可能产生
耐药性；间断服用，甚至一天吃上三四次，不会形成耐药性。另一方
面，心绞痛发作时，及早服药治疗，可以迅速缓解病情，减轻心肌损
伤的程度，减少发生急性心肌梗死的可能性。

　　误区4：急性心肌梗死宁可保守治疗，也不愿意手术
　　有些冠心病患者对新技术、新疗法了解太少，觉得手术有风险，
在紧急时刻不愿选择最佳急诊介入手术，错失救治良机甚至失去了生
命。其实，冠心病介入治疗已有20多年历史，它为冠心病提供了药物
治疗以外的又一种非常有效的治疗方法。冠心病介入治疗创伤小、效
果好。可是有资料表明，仅有30％的急性心绞痛、急性心梗等患者在
发病后6小时内接受了紧急介入手术；高达70％的急性冠心病患者由
于种种原因选择了药物保守治疗，效果很不理想。因此，冠心病患者
要改变这种认识上的误区。如果经济条件许可，介入治疗无疑是一种
明智的选择。

　　误区5：冠心病放上支架就万事大吉
　　很多经常心绞痛发作的患者做完支架手术后症状迅速消失，甚至
恢复了体力活动。因此，有些人错误地以为，放完支架后就没事了。
其实，支架治疗只是一种物理治疗。它通过改善血管局部狭窄，从而
减轻心肌缺血而使心绞痛得到缓解。但是，由于患者有冠状动脉硬化，
其他部位同样也会发生狭窄，冠心病的危险性仍然存在，也就是说冠
心病没有治愈。况且，有些患者血管病变较多，支架只放在了几个重
要的部位，还有的狭窄血管没有放支架。因此，即使放了支架，也不
等于万事大吉了，同样应注意按健康的生活方式生活，且应根据病情
按医生要求继续服药治疗。

　　误区6：血脂化验结果正常就无需降脂药
　　有些患者血脂在正常范围，可是大夫却给他开了降脂药，他们认
为这是胡乱用药。其实不然。近年来国内外大规模临床试验证明，血
脂化验检查结果在正常范围并不一定就不需要治疗，关键要看个体情
况。例如，LDL－C为135mg/dL，对于一个无任何心血管疾病危险因素
的健康人而言，确属正常范围无需降脂治疗；但对患过心肌梗死，做
过支架治疗、冠状动脉搭桥手术，患糖尿病或同时有多种危险因素的
患者，则该血脂水平就偏高。把LDL－C降至100mg/dL以下，可明显改
善患者的预后，减少心血管事件发生的可能性。另外，对于急性冠心
病患者，如不稳定性心绞痛、急性心肌梗死，他汀类降脂药如舒降之、
普拉固等，可起到稳定冠状动脉粥样硬化斑块的作用。这时候用降脂
药，其实是发挥该药物降脂作用以外的心血管保护作用，而不是为了
降血脂。中日友好医院中西医结合心血管病中心博士徐浩 (2005.12.09 8版)