心力衰竭探讨系列 (5)—心力衰竭的一般治疗及家庭急救

　　一、去除或缓解基本病因
　　应对所有心力衰竭患者导致心力衰竭的基本病因进行评价。凡有原发性瓣膜病,并心力衰竭NYHA心功能Ⅱ级及以上，主动脉瓣疾病有晕厥、心绞痛的患者均应予手术修补或置换瓣膜。缺血性心肌病心力衰竭患者伴心绞痛、左室功能低下，但证实有存活心肌的患者，冠状动脉血管重建术可望改善心功能。其他如甲状腺功能亢进的治疗，室壁瘤的手术矫正等均应注意。
　　二、去除诱发因素
　　控制感染，治疗心律失常特别是心房颤动并快速心室律，纠正贫血、电解质紊乱，注意是否并发肺梗死等。
　　三、改善生活方式，降低新的心脏损害的危险性
　　如戒烟、戒酒，肥胖患者应减轻体重。控制高血压、高血脂、糖尿病。饮食宜低脂／低盐，重度心力衰竭患者应限制入水量，应每日秤体重以早期发现液体潴留。
　　应鼓励心力衰竭患者作动态运动，以避免去适应状态。重度心力衰竭患者，可在床边小坐，其他不同程度的心力衰竭患者，可每日多次步行，每次3～5分钟；心力衰竭稳定，心功能较好者，可在专业人员监护下进行症状限制性有氧运动，如步行，每周3～5次，每次20～30 分钟。但避免做用力的等长运动。在呼吸道疾病流行或冬春季节，可给予流感、肺炎球菌疫苗等，以预防感染。
　　四、家庭急救
　　心力衰竭的自我判别：心衰分左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭，是心脏病后期发生的危急症候。左心衰竭的早期表现为体力劳动时呼吸困难，端坐呼吸。病情发展严重时，病人常常在夜间憋醒，被迫坐起，咳喘有哮鸣音，口唇发紫，大汗淋漓，烦躁不安，咳粉红色痰，脉搏细而快。右心衰竭初起可有咳嗽、咳痰、哮喘、面颊和口唇发紫、颈部静脉怒张。下肢浮肿，严重者还伴有腹水和胸水。同时出现左心和右心衰竭的为全心衰竭。
　　急救措施：首先要让病人安静，减少恐惧躁动。有条件的马上吸氧，松开领扣、裤带。让病人取坐位，两下肢随床沿下垂，必要时可用胶带轮流结扎四肢，每一肢体结扎5分钟，然后放松5分钟，以减少回心血量，减轻心脏负担。可舌下含服硝酸甘油片，限制饮水量，同时立即送病人去医院救治。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　