tion response. Circulation 2002, 105: 816； Gattone M etal. Chlamydie pneumonia and cytomagolovius seropositivety inflammatory markers and the risk of MI at a young age. Am Ht J 2001; 102: 633）。虽然这些因子均与作用于动脉壁，粥样硬化却以镶嵌式形成。血动力学因子严格地影响着它的局部解剖学。造成这样分布的具体、特异机制的特征大部未知，但动脉血动力学影响血管细胞的信号转导和基因表达（Toppor JN etal. Identification of Vascular endothelial gene differentially responsive to fluid mechanical stimuli -：COX-2 mangenese speroxide dismutase, and endothelial cell NOS are selectively up regulated by steady laminar stear stress. Proc Natl. Acad Sci USA 1996; 93: 10417）。

 

 

（图1）

 

大量局部事件和刺激调节着动脉壁的修复和重构，重构成为病理性，尤其是晚期粥样硬化时由于管腔狭窄、血流减少造成下游组织缺血。动脉壁局部损伤扳动了血动细胞大大召募（通过原位增殖或由骨髓-生成祖细胞移植而来）、局部获得的丝裂原，分化因子、细胞因子/化学因子、粘附分子、蛋白水解酶、基质成分、血管活性制剂等以及它们的活性，均影响此修复过程。此外，局部的血流亦可能影响修复过程的有效率，后者需要祖细胞成功地植入动脉壁。

 

对损伤的回应：局部过程和中枢性过程

 

受损动脉壁除了局部回应外，还深受周身回应的影响：它们是一系列的分子和细胞事件的级联反应，促进血管壁的修复。此反应包括细胞因子和生长因子的生成，骨髓和其他器

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