胸闷、心慌、憋气，出现这样的症状时老百姓都会想到是犯心脏
病了，赶快上医院。而接诊的医生都会想到赶快做个心电图，按心脏
病来处理。但是，有些病人好了，而有些病人则不能奏效，或即使当
时病情好转，过后很快又加重，这是什么原因？有胸闷、心慌、憋气
症状的患者并非都是心脏病发作，有相当一部分病人是另一个危险而
容易被漏诊的疾病——肺栓塞。
　　肺栓塞，简单地说，就是有血栓堵住了肺动脉，造成相应肺组织
缺血，从而不能进行气体交换，严重时会造成肺动脉高压，右心衰竭，
甚至猝死。这是一个常见而又为许多人不认识的疾病，发病率高，病
因涉及内科、外科、妇产科等多科疾病，临床症状不很典型，所以误
诊、漏诊率很高。
　　堵塞肺动脉的血栓是从哪里来的？一般而言，来源于下肢深静脉。
老年人本身血液比较黏稠，在长时间不活动甚至卧床的情况下，血液
流动明显减慢，下肢血液回流不好，容易形成血栓——也就是血凝块；
而原来就有心脏病或房颤或脑梗塞者，血液凝固性更高，更容易形成
血栓，静脉形成的血栓在活动时就会脱落下来，随血流回到心脏，又
从心脏进入肺动脉，从而阻塞肺动脉，造成肺栓塞。
　　肺栓塞的临床表现缺乏特异性，可以从没有任何症状到发生猝死，
典型的胸痛、咯血、呼吸困难三联症症状仅存在于极少数患者。在合
并基础心肺疾患情况下，其临床表现更不典型，更容易被漏诊、误诊。
主要被误诊的疾病是冠心病、肺炎、脑血管病、植物神经功能紊乱，
因为这些患者的症状主要是胸闷或胸痛，伴呼吸困难、心悸等，首诊
科室往往是心脏科，所以很多患者被收到心内科，临床医生和患者及
其家属，应该提高对该病的警惕性，不要认为只有胸痛、咯血、呼吸
困难才是肺栓塞。
　　肺栓塞的诊断并不困难，最主要的是头脑中要有对该病的了解和
诊断意识。在高危人群，如存在下肢深静脉血栓、高龄、心衰、

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