当心胃病诱发心绞痛

　　邻居张师傅患有慢性胃炎，平日经常买些抗酸剂，解痉药和助消化药来服用。最近出差一趟，回来后经常感到胸闷不适，并有心悸，心慌现象。由于工作忙，他没有去医院检查，到了上周末的一天下午，下班后他突然感到胸痛显著，持续而不缓解。他在家人的陪同下去了急救中心，医生开始怀疑他是冠心病“心绞痛”，让他立即舌下含服硝酸甘油，但不能完全缓解疼痛，于是建议他住院观察。在住院后的第二天明确诊断为“胃心综合症”，证实是由于慢性胃炎控制不良诱发的“心绞痛”样疼痛，并非冠心病所致“心绞痛”。
    为什么慢性胃炎可诱发类似冠心病的“心绞痛”表现？原来，张师傅所患是一种慢性肥厚性胃炎，平日常有胃酸分泌过多症状，例如泛酸、嗳气、心口不适及烧灼感等。当他在家时生活比较规律，并且能够按时服药，症状控制较好。但出差期间难以做到这些，因而使得胃酸过多症状复发且有所加重。由于胃酸大量分泌形成反酸，刺激食管黏膜和引起食管肌肉痉挛，这样在张师傅出差回家后，不仅原有消化道症状加重，并且感到胸骨后不适，胸闷和心悸等。这些症状可使患者机体处于应激状态下，加上张师傅工作又忙，也使得精神紧张，进一步引起了病情恶化。通过神经内分泌的负反馈调节，造成冠状动脉痉挛和心肌供血不足，由此诱发类似冠心病“心绞痛”样的急性胸痛症状，但是按照心绞痛常规治疗效果却不够满意。
    因此，当中青年患者曾有消化道慢性疾病史而无冠心病史，在饮食不当，胃酸分泌增多症状加重期间，突发阵发性胸痛或“心口痛”，伴有胸闷、心悸时，不仅要考虑冠心病之可能，更要虑及“胃心综合症”之可能。患者应当及时去医院进行全面检查，以尽快明确诊断，及早得到合理治疗。确诊为“胃心综合症”的患者通过控制原发病和解痉、抗酸等对症治疗，可使胸痛得以迅速缓解，防止复发。患者一般无需使用硝酸甘油等抗心绞痛药物来治疗。
    （韩咏霞）