血脂异常是猝死危险因素

衣晓峰

　　血脂分布异常是冠心病绝对独立的危险因素，其中尤以血清总胆
固醇、低密脂、血清总胆固醇/低密脂、低密脂/高密脂分布异常为主。
由哈医大一院心血管内科主任曲秀芬教授等人开展的一项临床观察，
明确证实调节血脂可显著降低心脏病的发病率和死亡率；并且证明在
急性冠脉综合征病人的二级预防中，即使是血脂正常者，在使用调脂
药物之后也会获得临床益处。
　　曲秀芬等将289名冠心病病人随机分成4组，入院后均在前3天抽
取其清晨空腹12小时的外周静脉血，检测血脂分布情况。统计表明，
心绞痛组的血清总胆固醇、低密脂、总胆固醇/高密脂、低密脂/高
密脂4项指标明显高于急性心肌梗死组，两组的低密脂水平有统计学
差别，但血清总胆固醇、总胆固醇/低密脂无明显差异。本组数据证
明，4周内猝死者与未猝死者相比，前者血清总胆固醇和极低密度脂
蛋白水平显著增高。
　　曲秀芬教授就此指出，血脂异常与病情严重程度及进展密不可分，
病情越不稳定，其血脂的分布越异常。对高血压、糖尿病病人，其血
脂代谢紊乱更趋严重。特别是对于急性心肌梗死者，血脂异常是导致
其猝死的危险因素之一。
　　因此，调脂治疗在冠心病的急性发病期，以及二级预防中均有非
常重要的意义。这一点在多次循证医学研究中也被证实。 (2005.04.11 5版)