关节附近长结节警惕心脑血管病

张巍

　　有些人脚的跟腱部位或其他关节附近长有结节，千万不能小看这
些结节，它可能是血液中低密度脂蛋白胆固醇过多堆积而成，并且是
发生脑血管疾病的征兆之一。
　　最近，一个脑血管病患者在北大医院神经内科住院，医生为她常
规查体中惊奇地发现，其肘部、足跟部以及手指和足趾关节附近长了
一些大小不一的光滑结节，这些结节比较硬，不疼，与肌腱相连，可
以活动。后来，医生发现她的血清中存在过高的胆固醇和低密度脂蛋
白。大夫们在查找文献后发现，这种结节的出现和血中的胆固醇过高
有关，而且有家族遗传性。经询问，此患者家庭成员中有高胆固醇者。
这种家族性高胆固醇血症在美国和欧洲每500人中约有1位病人，可见
并不少见。胆固醇本身是人身体需要的物质，但过高的胆固醇会在人
体内形成“斑块”，这些斑块如果是沉积在肌腱上，可形成没有什么
大危害的结节，但堆积在动脉壁内，就会阻碍血液循环，进一步导致
在青壮年时期出现心脏病和脑中风的发作。通过核磁共振和CT扫描测
量跟腱部位结节的大小，可以在一定程度上反映病人动脉粥样硬化的
严重程度，从而预测心脑血管病变的严重程度。
　　饮食和活动与血脂变化有密切的关系，低脂饮食和参加体育锻炼
可以降低胆固醇水平，减缓动脉粥样硬化的进展。对于家族性高胆固
醇血症的儿童患者应早期进行药物治疗，对于伴有低至中等危险因素
的患者可等到成年后再开始药物治疗。对于药物难以控制的高胆固醇
血症可以采用血浆净化疗法。

关节附近长结节 警惕心脑血管病

关节附近长结节警惕心脑血管病