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年龄+性别+心脏病=老年女性值得关注
『 作者:佚名 | 文章来源:heart1.com | 点击数: | 更新时间:2006-12-10 11:23:35 』

年龄的增长是任何人都无法避免的,但当合并女性性别和心脏病时,情况会变得更糟。

对老年女性冠心病的诊断和治疗正在逐步改进和加强,因为在美国,越来越多的人步入老龄,女性患者的心脏病死亡人数每年超过50万。心脏病已经取代乳腺癌,成为威胁女性生命的最大杀手。

较低的社会经济学地位是女性心脏病的一个高危因素,通常她们接受到的教育,在社会中和经济上的地位都低于同等级的男性。这一状况使得女性人群与健康专家的沟通更加不畅,也让她们更加远离健康指导。

去年12月,Health and Human Services(美国健康与人事服务秘书处,或称卫生部)部长Tommy Thompson对美国心脏病学会提出的冠心病预防更新(Get With the Guidelines)予以确认,它是美国心脏病学会的第一个院内连续质量改进系统,主要用于改善心血管和卒中的预防工作,这一更新意味着医疗机构将对心脏病患者给予更加详尽的诊断和治疗计划,并努力缩小各人群间获得心脏病治疗间的差异。Get With the Guidelines(美国心脏病协会缩小指南与临床实践之间的差距计划)执行委员主席Gray Ellrodt教授称,指南同时规定了心脏病事件发生后的指导和对患者进行有益健康的教育方面的事宜。

来自American Medical Women Association(JAMWA,美国女性医学杂志)的一片报道称,老年女性是特别容易受到疾病侵害的人群,应该接受全方位的风险预防策略。文章指出女性的很多不典型症状将使健康服务人员承受更大压力,但这的确是医疗机构和社团的职责范围内的事。

女性对有些诊断性检查的敏感度不及男性,这在一定程度上限制了医生的治疗措施。女性不仅在有创检查的准确性方面不及男性,而且无创的耐力和扫描检查也经常呈现出迷惑性的结果,因此,JAMWA报告称,应该采取不同的评估方式协同诊断,包括对C反应蛋白以及动脉壁损伤的测定,以完整评估女性是否存在心脏疾病。

在治疗策略方面主要集中于药物治疗的联合应用,包括他汀类降低LDL胆固醇,抗血小板制剂,控制血压的β受体阻断剂ACEI类。在HOPE研究中,这些二级预防治疗被证实都能够降低已经存在的心血管疾病患者的风险和死亡率。

另外在女性人群中,危险因素的倾向性比男性更明显,因此合并糖尿病,高血脂和肥胖的女性更值得关注。另外JAMWA报告称,心脏康复治疗在美国始终处于未被重视的境地,尤其是女性患者,其实女性从心脏康复治疗以及教育中的受益比男性更多。研究还对合并抑郁及焦虑的女性心脏病患者进行了评论,但总结中并未对精神状况给予任何建议和支持。

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