浅谈便秘

　问：顽固性便秘是令许多患者头痛的问题。一些患者或医生遇到这种病一律服用牛黄解毒丸、酚酞等药物，但却不一律有效，这是为什么呢？
　　答：医学上认为便秘不是一个病，而是多种疾病的一个症状。如肠套叠、肠狭窄、巨结肠、结肠冗长等大肠器质性疾病；精神抑郁、厌食、脑或脊髓肿瘤等精神、神经障碍性疾病；糖尿病、甲状腺、脑垂体等内分泌异常性疾病等等，我们可以统称为病原性便秘。用药不当（如可待因、吗啡、铁剂、抗抑郁剂、抗胆脸剂等等）、肛门术后狭窄等属于医源性便秘，如此引起的便秘，需要辨病治疗。
　　问：不少人并没有这些疾病却仍患便秘，又是怎么回事呢？
　　答：目前我们认识到，肛门和直肠的一些病变，如女性常见的直肠前突使粪便停留；中老年人出现的直肠粘膜内脱垂增加排便阻力；老年人盆底肌肉松弛下降使肛门堵胀排便困难；长久忍便引起的植物神经功能紊乱使肛门内括约肌失迟缓造成排便努挣难下；肛门慢性炎症引起的耻骨直肠肌痉挛肥厚使排便越用力越排不出。这些统称为"出口梗阻性便秘"。这些情况则需要运用"辨病与辨证相结合"的方法，分而治之，方能取效。
　　问：有些便秘患者恨病吃药，总希望大夫给"有劲"的泻药，服久了效果却不佳，于是产生悲观情绪，认为"最有劲的泻药对我都没用，我的病没治了。"是不是这样呢？
　　答：这需要了解，所谓"有劲"的泻药指的是峻泻药，峻泻药又称滑肠药，对肠道刺激较大，而肛门对这类药的反应常常是"关门更紧，以防渗液"，反而加重上述"出口梗阻性便秘"的症情，故出现排便困难。因此，便秘患者服用泻药应掌握尺度。否则，正所谓"药不误人人自误"。作者根据多年临床经验，为患者提出如下方案：麻仁润肠丸、益气润肠膏、苁蓉口服液、通便灵、新清宁片、连翘败毒丸等。这类药对大肠有持久而温和的作用，对肛门直肠刺激性小，以上药物的药力递增，须根据便秘程度选用，并根据个人耐受力决定剂量，最好睡前服，晨起排便。尤其重要的是，注意摄取高纤维低脂及的食物和充分的液体，同时要经常运动，必要时积极治疗前述导致便秘的疾病，一旦时机成熟，便逐渐减少直到停止用药。