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短暂性脑缺血发作危险因素的控制 ★★★
短暂性脑缺血发作危险因素的控制
『 作者:佚名 | 文章来源:本站原创 | 点击数: | 更新时间:2006-12-19 16:10:56 』
TIA是脑梗死及心肌梗死的危险信号,根据文献的统计,TIA患者中约有10%~35%(平均28%)发生脑梗死。国内王新德对72例TIA患者最长达35年的追踪随访中发现,脑梗死的发生率为43.3%。从预防出发,应对所有诊断明确的患者进行适当治疗和严密的随访观察。
TIA治疗的原则为: ①根据全面检查所见的可能病因和诱发因素进行针对性的病因治疗; ②治疗过程中发作并未减少或终止,而考虑以微栓塞为主耍诱发因素时,可慎重地选择用抗凝治疗; ③当病因主要是位于颅外的主动脉一颈部动脉系统之中,可结合患者的具体情况,考虑外科手术治疗。 TIA治疗的主要目的是减少完全性卒中及心肌梗死的发生,减少TIA的复发频率的重要性相对较小。TIA最重要的原因是动脉粥样硬化性动脉疾病合并血栓形成及栓塞,其次是心脏疾病。所以预防及治疗TIA的重点亦应放在预防那些导致动脉粥样硬化的疾病及动脉粥样硬化性病变本身,其次是防治心脏病。
TIA危险因素的控制 (一)动脉粥样硬化的防治 (1)合理的饮食习惯:饮食的基本原则为:营养全面适度、饮食清淡、低糖、低脂、低盐、高蛋白饮食,多食富含维生素C的食物及植物蛋白,多食富含纤维素的食物。饮食应规律(避免暴饮暴食)。膳食总热量以维持正常体重为度。正常体重的简单计算方法为:身高(cm)一 105=体重(kg)。 (2)保持良好的生活习惯:保持良好的心境,乐观大度、积极进取;生活规律、劳逸结合;适当地参加一些体力劳动和体育活动;戒除不良的生活习惯,如戒烟,不饮烈性酒或大量饮酒(少量饮低浓度酒可提高高密度脂蛋白的量)。 (3)查清并积极治疗与本病有关的疾病:如高血压、肥胖症、高脂血症、痛风、糖尿病、肝脏疾病、肾病综合征及有关的内分泌疾病。 (二)其它躯体疾病的防治 很多躯体疾病均可触发脑血管壁、血液成分及血流动力学的病变,从而导致TIA的发生。因此,对身体情况要作全面的分析检查,尽可能找出所有的危险因素,并作出相应的处理。常见的疾病如下:
1.高血压主要是引起动脉粥样硬化,包括大血管及小血管病变。前者可以导致大血管梗阻,引起远端血流动力学变化,或在血管病变处产生柱子,堵塞远端的血管,形成栓塞。动脉硬化还可影响小血管,从而导致血管狭窄,当脑血流量下降时,其远端则可引起症状;另外高血压还可引起小血管的脂质玻璃样变,也易导致小血管病变。可以说高血压是TIA的独立危险因素,在治疗高血压时要做到长期、定时、定量及监测血压,不能随便增减降压药物,防止血压的波动及反跳。 2.心脏病包括导致心搏出量下降的疾病,如心肌梗死、心肌病、心衰、心律失常、心房粘液瘤、二尖瓣脱垂等;另外,有些心脏病易产生栓子,如心房纤颤(甲状腺功能亢进也可因心房纤颤导致TIA发生)、心脏瓣膜病、心肌梗死后心脏的附壁血栓、先天性心脏病、导致心脏从左至右的异常血流(先天性心脏病),从而产生反常柱子。显然,当发现上述疾病后,应及时地作出相应处理。 3.血液异常如贫血、白血病、血液粘稠度增高、高凝状态等,最终可以导致血流速度下降,从而促进血栓形成。 4.其它如糖尿病、高血脂、肥胖等,均能因增高血液粘稠度,促进动脉粥样硬化,影响大小血管。 文章录入:sxq 责任编辑:sxq
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