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降颅压—甘油的作用机制和具体用法
『 作者:心脏热线 | 文章来源:本站原创 | 点击数: | 更新时间:2007-2-13 10:20:44 』

      一、作用机制   

        甘油降颅压的作用机制可能系通过增高血浆渗透压,使脑细胞及组织间隙的水分进入血液,当大量应用甘油时,机体不能将其全部代谢,一部分由尿中排出,由于甘油与水分有高度亲和力,当其排出体外时,可将体内的水分带出,使脱水降颅压的作用增强。甘油还有 以下几个特点:

        1、在体内参与三羟循环代谢,分解为二氧化碳和水,并产生热量(1g甘油产生热量18.06J、4.32cal)。

        2、在肝内大部分转化为葡萄糖,在其代谢过程中不需要胰岛素,故对糖尿病患者有抗酮作用。

        3、不引起水电解质紊乱,可用较长时间。

        二、剂量和用法

        1、口服或经鼻管灌入:用生理盐水配成50%溶液,首次给100ml,以后每4小时60ml。

        2、静脉注射:用10%转化糖溶液或 Ringer 溶液配成10%甘油溶液,按1g/kg / d)静脉滴注。口服甘油后约30分钟开始出现颅内压降低,其幅度最大可达用药前压力的50%,持续3~4小时,以后回升到用药前的高度。因甘油不易进入脑细胞,故仅极少数出现压力反跳。静脉滴注速度为500ml在3~4小时内滴完,静脉给药后,降压时间可持续4~12小时。

        三、注意事项

        1、口服甘油常引起恶心呕吐,故可加入果汁一起服用。

        2、静脉滴注的速度不易过快,每分钟不超过3ml,若滴速过快,可发生溶血、血红蛋白尿,引起急性肾衰竭。

        3、因滴注速度不能快,所以降颅压起效慢,临床常用于慢性颅内压增高,或与甘露醇联合应用,治疗记性颅内压增高。

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