不良反应：

      1、出血：因用量过大、联合用药、纤溶亢进、FDP升高致PAT增强、高血压未能控制、血小板功能障碍、病例选择不当、血管再通等原因，约9%~14%患者发生原位或异位出血，但以原位出血为多，有报道高达86%，导致病情加重，死亡率增加达50%。应密切观察，防治其诱因、原因或停止溶栓，纠正出凝血机制障碍，可给予鲜血、血浆或血小板等内科处理，必要时请外科配合治疗。

      2、再灌注损伤：因用药剂量、品种及方法、途径不同，血管再通时间和再通率一般为45%~75%。血流再灌注常因时间不同呈现双相反应。超早期（3~6小时）灌通对恢复是有利的，过晚则因缺血后生化连锁反应，约20%~40%患者产生水肿、出血等再灌注损伤，导致病情加重，死亡率增高。应在超早期开始治疗，并加强止血、脱水、脑保护剂的应用。

      3、过敏反应：皮疹、发热、寒战、哮喘、休克。应予脱敏，及时应用激素。

      4、神经系统反应：头昏、头痛、失眠、烦躁不安。

      5、再梗死：约20%的患者在溶栓后发生再梗死。

      6、其他：有报告复灌后，患者病灶对侧肢体产生急跳动作，机制不清。

      注意事项：

      1、溶栓治疗前、中、后应进行凝血、纤溶监测，定期检查出血、凝血时间，凝血酶原时间，纤维蛋白原，FDP，血常规、尿常规、血细胞比容等，必要时测定优球蛋白溶解时间，并随时调整用药及防止并发症。

      2、尽可能观察检测血管再通、组织血流再灌注情况，可依情选择无伤的TCD、SPECT、MRA等项检查，必要时行DSA检查，以便及时指导治疗及疗效评估。

      3、治疗期间应注意过敏反应发生，链激酶类复合物、蛇毒酶类、蚓激酶等均具有抗原性，治疗前做过敏试验，尿激酶也有过过敏反应的报告。

      4、溶栓疗法为短期突击治疗，灌通后仍应进行后续治疗，如抗病因、抗血小板或抗凝治疗，以防再发梗死。

     5、溶栓治疗期亦应辅助对症、支持、脑保护治疗，以发挥更大疗效。