当今,很少有哪个术式或治疗方法会像颈动脉内膜切除术一样,经历过半个多世纪极为严格地检验,因此,经过适当选择地病例中, 颈动脉内膜切除术的有效性和安全性已得到公认。
    继美国心脏学会之后,加拿大神经外科学会根据6组前瞻性随机性临床试验(NASCET、ECT、VASST、VACTAS、ACAS、CASANOVA)的结果,于1997年确立的颈动脉内膜切除的适应症是：1.颈动脉狭窄≥70%,且(1)引起TIA或非致残性脑卒中(含视网膜梗死)；(2)同侧颈内动脉远端及分支无更严重狭窄；(3)病人一般情况稳定；(4)医生施行手术的严重并发症(脑卒中和病死)率<6%。2.≤60%的无症状性狭窄不宜手术。3.>60%的无症状性狭窄和>70%症状性狭窄，是否手术,需综合病人的临床情况、年龄、全身情况、斑块性状(狭窄程度、溃疡)、其他脑动脉有无狭窄或闭塞、有无脑梗死及医生的手术并发症率等因素后确定。
   手术治疗可使许多病人受益,但其效果受很多因素影响,不少病人不适合手术,这些因素包括1.严重的冠心病、心力衰竭、心肌梗死；难以控制的严重高血压、糖尿病；全身情况差难以耐受手术.2.重度脑卒中伴有严重意识障碍和严重神经缺陷3.非粥样硬化性疾病如颈动脉炎,肌纤维发育不良等。对于此类病人,血管内治疗可能是较好的选择。