脑血管病防治亟待规范

      本报讯记者赵安平报道：“经验主义盛行、迷信换季输液、治疗重于预防”，北京天坛医院副院长王拥军指出我国在脑血管疾病防治上存在三大误区。这是记者在日前举办的全国心脑血管疾病安全用药知识问答活动中了解到的。
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      王拥军副院长对这三大误区逐一进行了解释和分析。首先，有些医生把个人经验放在比循证医学还高的位置，认为自己几十年都这么用药，没问题。这是目前推行脑血管病治疗指南或规范的最大障碍。循证医学的最大特点是不信专家信证据。其次，我国北方在脑血管病预防上，总认为静脉输液比口服药物好，很多老人冬春季要输两次液通血管。后果是造成浪费，忽视平时预防，增大药物副作用。第三，重治疗轻预防，在医生中也普遍存在这种倾向，很多医生在做治疗时不给病人做预防医嘱或宣教。
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      我国目前有脑血管病人700万，年新发病人250万，年死亡人数120万，形势非常严峻。而且目前我国脑血管病复发率非常高，达到20％，远高于全球12％的水平。脑血管病防治费用也是很惊人的。去年，全国脑血管病直接住院费用97亿元，加上二级预防和康复，全国全年花费达300亿元。
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      王院长还对脑血管病药物市场发展混乱表示忧虑：1.蜂拥而至。国内五六千家药厂，几乎家家都生产治脑血管病药物。尤其中药厂家没有哪家不生产的，几乎一两个月就有一种号称新药的药物出来。2.良莠不齐。国家新药申评标准不一，尤其是中西药两个标准，疗效都说达到90％还要多。但中国脑血管病防治指南推荐药物只有30～50种。3.商业导向。医生更多是通过厂家组织的学术报告会了解药品，虽然也是专家讲课，但在特定场合、特定人物组织的情况下，会有不自觉的偏向。
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      新药多是好事，医生有更多的选择，但同时会带来混乱。如何用？用什么？医生往往无所适从。病人一般认为药越新越好，但新药有临床实践的局限，没有长期观察积累，往往意味着风险更大。医生应该清楚这些，并跟病人讲清楚。
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      针对这些问题，王拥军认为，应该在三个方面采取措施：1.严格药品准入。2.制定并推行全国脑血管病临床治疗规范。3.加强对医生用药知识的教育，医生必须严格按规范用药和治疗。 
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