新生儿肺炎（neonatal pneumonia）可分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类，它是一种常见病，死亡率较高。

        一、吸入性肺炎

        【病因】  

        包括羊水、胎粪、乳汁等吸入。主要因缺氧刺激胎儿呼吸而使胎儿吸入羊水、胎粪引起吸入性肺炎；乳汁吸入常见于吞咽功能不全、吮乳后呕吐、食管闭锁和唇裂、腭裂等。其中以胎粪吸入性肺炎最为严重。

        【临床表现】

        羊水、胎粪吸入者多有窒息史，在复苏或出生后出现呼吸急促或呼吸困难伴紫绀、呻吟。胎粪吸入者病情往往较重，可引起呼吸衰竭、肺不张、肺气肿、肺动脉高压及缺氧缺血性脑病的中枢神经系统表现。一旦并发气胸、纵隔气肿，病情突变甚至死亡。乳汁吸入者常有喂乳呛咳，乳汁从口、鼻流出，伴气急、紫绀等，严重者可导致窒息。

        胸部 X线检查可见两侧肺纹理增粗伴肺气肿。胎粪吸入者往往有明显阻塞性肺气肿
和两肺不规则斑片或粗大结节阴影。

        【治疗原则】

        尽快清除吸入物，给氧，保暖，适当限制液量，纠正酸中毒，应用抗生素及对症处理。

        二、感染性肺炎

        【病因】

        细菌、病毒、衣原体等都可引起新生儿肺炎。病原体的侵入可发生在宫内、出生时及出生后。宫内感染和出生时感染以巨细胞病毒、大肠埃希菌（大肠杆菌）、B组?溶血性链球菌、衣原体等为主。出生后感染以葡萄球菌为常见。

【临床表现】  

        宫内感染发病早，产后感染发病较晚。临床症状往往不典型，主要表现为一般情况差，呼吸浅促、鼻翼扇动、点头呼吸、口吐白沫、紫绀，食欲差，体温异常。病情严重者可出现呼吸困难、呼吸暂停、吸气三凹症，甚至呼吸衰竭和心力衰竭。

        【治疗原则】

        1．控制感染 及早合理应用抗生素，如金黄色葡萄球菌肺炎可选用耐酶青霉素、第一代头抱菌素等；肠道菌肺炎可选用第三代头抱菌素。

        2．保持呼吸道通畅，注意保暖、合理喂养和氧疗。

        三、新生儿肺炎的护理

        【常见护理诊断】

        l．清理呼吸道无效（ineffective airway clearance）与呼吸急促，患儿咳嗽反射功能不良有关。

        2．气体交换受损与肺部炎症有关。

        3．有体温改变的危险（risk for altered body temperature）与感染、环境温度变化有关。

        4．潜在并发症（potential complication），心力衰竭 与严重缺氧、酸中毒有关。

        【护理措施】

        1．胸部物理治疗  ①翻身：能预防肺内分泌物堆积和改善受压部位肺扩张。 ②拍击背部：由下而上，由外周向肺门拍击，使小气道分泌物松动易于进入较大气道。有利于吸痰和促进肺循环。③吸痰；及时有效的清除呼吸道分泌物，分泌物粘稠者应采用雾化吸入以湿化气道，促进分泌物排出。
 
        2．合理用氧，改善呼吸功能 保持室内安静，空气新鲜，温湿度适宜。选择与病情相适应的用氧方式，维持有效吸氧。

        3．维持正常体温 体温过高时予降温，体温过低时予保暖。

        4．密切观察病情  准确无误地执行医嘱，保证抗生素及其他药物有效进入体内。尤其注意并发症先驱症状，注意药物毒副作用，发现异常及时与医生取得联系。当患儿烦躁不安、心率加快，呼吸急促，肝在短时间内显著增大时，提示合并心力衰竭，应给予吸氧、控制补液量和速度、使用强心药等。当患儿突然气促、呼吸困难、青紫明显加重时，可能合并气胸或纵隔气肿，应作好胸腔闭式引流的准备，配合医生穿刺，做好胸腔引流护理。