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老年肺心病病人的家庭护理指导
『 作者:佚名 | 文章来源:益康在线 | 点击数: | 更新时间:2007-8-16 14:36:37 』

 

  1、 合理用药:不滥用抗生素,病情好转且稳定后应停用抗生素。不应长期服用抗生素,以免出现耐药性或发生其他病菌的感染。

  2、 坚持锻炼;病人应根据个人情况,作一些适当的活动,以提高机体的抗病能力。例如清晨散步、打太极拳、做深呼吸运动。可增强体质,锻炼心肺功能,但锻炼时应注意量力而行,避免过分劳累。

  3、 生活护理:肺心病病人应注意随气候变化增减衣物,以免引起感冒而加重病情。每早可食冷饮,以锻炼耐寒能力;要保持居室整洁安静,无烟尘。冬季应注意居室的温度、湿度,定时开窗通风,保持空气流通新鲜。

  4、 增强免疫力:可适量注射胎盘球蛋白、转移因子等免疫增强剂。也可用中医扶正固本的方剂,提高机体的免疫功能。

  5、 心理护理:情绪变化可加重病情。老年人生活自立能力差,又长年有病,易产生自卑感,家人一时照顾不周时,往往更加重失落失望的感觉,以至对治疗丧失信心,所以要作好病人的心理疏导,指导病人既要正确对待自己,也要理解别人。另外根据个人爱好,可参加一些文娱活动。保持良好的情绪和乐观的精神状态。树立战胜疾病的信心,有利于疾病向健康方面转化。

  肺心病是我国比较常见的一种心脏病,基本病理生理改变是肺动脉高压。其原因除了肺血管床减少之外,目前主要认为是由于低氧性肺血管收缩所致。因此,扩张肺血管、降低肺动脉高压无疑是治疗肺心病的一个重要环节。

  卡托普利对于肺心病的治疗效果已引起人们的重视。据报道,对28例肺心病患者在常规治疗的基础上,加用卡托普利,首次剂量为6.25毫克,如无明显不良反应,则逐渐加量,剂量范围为6.25-25毫克,每日2-3次口服,14天为1个疗程,根据病情调整剂量。经过1个疗程的治疗,结果显效15例,有效11例,无效2例,总有效率为92.86%;对照组显效8例,有效6例,无效8例,总有效率63.64%,两者有显著性差(P<0.05)。治疗过程中有1例出现皮疹,3例出现恶心、纳差,经对症处理后恢复正常,均未影响治疗。

  卡托普利(巯甲丙脯酸)是第一代口服有效的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),自1977年问世以来,其抗高血压和治疗充血性心力衰竭的疗效已被公认。动物实验发现,低氧血症引起的肺血管收缩和血管紧张素II(AGTII)有依赖性关系。而该药能抑制血管紧张素转换酶   (ACE),降低AGTII的血,并能使扩张血管物质缓激肽水平升高,从而使肺动脉压降低,对继发于慢性阻塞性肺部疾病的肺动脉高压尤其有效。卡托普利尚有抑制醛固酮分泌,减少水、钠潴留的作用,属于平衡的或混合的血管扩张剂,即兼有扩张血管和促进尿钠排泄的功能。这种联合的效能使得心脏的前后负荷减轻而改善右心功能,此为卡托普利治疗肺心病的药理基础。

  该药不经肝脏代谢起作用,所以见效迅速,口服后15-30分钟起效,持续时间4-8个小时,半衰期2-3个小时,应1日数次用药。如不出现低血压和肾衰等,可长期服用。应避免突然停药,以防肺血流动力地反跳性变化。

  什么是肺心病? 

  肺心病是由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、肺结核、支气管哮喘及尘肺等反复发作,进而引起右心室肥大,以至发展成右心衰竭的心脏病。因为此病发展缓慢,常常要数年或数十年才发展成为肺心病,所以,多见于老年人,是心肺功能障碍所引起的一种全身性疾病。

  肺心病的主要临床症状是长期咳嗽、咯痰及不同程度的呼吸困难,特别是活动后或在阴冷季节里症状更为明显。在心肺功能代偿期,病人安静时可以没有症状,一旦稍微活动,就出现气短、呼吸急促、心悸、心前区疼痛、乏力、胸闷等症状。

  肺心病的症状和并发症有哪些? 

  肺心病的并发症主要是肺性脑病,也是最危险的并发症,早期有头痛、烦燥、视力下降、神智恍惚、昏睡以至昏迷,严重时可引起脑出血、脑疝,当呼吸循环中枢受压后,病人可突然死亡。其次是消化道出血,可因大出血或播散性血管内凝血造成血压下降导致休克。并发酸碱平衡失调、电解质紊乱时,可造成各种心律失常和肝、肾功能失调,是肺心病致死的重要原因。

  如何照顾老年肺心病患者? 

  肺心病发展后果严重,给护理造成困难。除了在感染时采取积极的治疗,如给予足量、有效的抗感染治疗,祛痰、解痉平喘、合理用氧(含5%二氧化碳的氧)、保持呼吸道通畅外,加强护理是病人家属应注意的。因为,老年人肺心病病情重、变化大,且机体抵抗力弱,及时发现病情变化并及时处理,可为抢救、积极治疗并发症赢得宝贵的时间,这一点非常重要,不可忽视。

  一般来说,护理者首先应想到的是如何安排病人的饮食。根据经验,给病人较为理想的饮食搭配是荤素油搭配、菜肉搭配,多吃含维生素C和维生素E的水果、肝,可适量吃些瘦肉、鸡蛋,但不宜过多,以免增加肾脏负担。

  护理者还要防止病人劳累,防止病人参加增加心肺功能负荷的活动,防止病人对寒冷及有害气体的吸入,防治尘肺,劝病人戒烟,及时治疗上呼吸道感染及急性支气管炎。注意保暖。防止油烟刺激病人的呼吸道,保持空气新鲜,注意室内通风。帮助病人加强体育锻炼,如慢跑、散步、打太极拳、乒乓球等,增强机体对外界的适应能力和抵抗力。

  由于肺心病在寒冷季节最易加重,人称冬季是肺心病患者的“鬼门关”。因此,预防最重要。增加御寒能力,首先必须进行防寒训练。方法是:自春季开始,每天用双手搓红后,搓头面部及四肢,每次10分钟,每日数次,把全身暴露的部位搓红,坚持全年;从夏季开始,每日用手捧凉水冲鼻腔;从秋天开始加用凉水洗脸,直至冬天。加强保暖,冬季外出要带帽子、围巾、口罩,穿厚鞋袜。保证室内温度,夜间不要受凉等等,措施得当,病人就可以安全过冬了。 

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