抗凝剂治疗肺心病已逐渐引起各级医生的兴趣。本文报告应用小剂量肝素治疗肺心病心衰48例，既取得了较好的疗效而又避免了抗凝剂的副作用，并设对照组进行对比观察，现报道如下：

   　1 临床资料

   　1.1 观察对象

   　无禁忌证的肺心病心衰96例，诊断标准及临床分级按第三次全国肺心病专业会议（1980）修订的《肺心病诊断与标准》进行。随机分为两组，即肝素组和对照组。肝素组：男29例，女19例，年龄<60岁 16例，60?85岁 27例，>85岁 5例。心功能Ⅲ级 16例，Ⅳ级 32例。对照组：男33例，女15例，年龄<60岁 18例，60?85岁 28例，>85岁 2例。心功能Ⅲ级 19例，Ⅳ级29例。

  　 1.2 用药方法

   　两组病例同样的综合治疗（包括抗炎、止咳、祛痰、平喘、吸氧、强心利尿等）在此基础上，肝素组则加用肝素钠 50 μg溶于5%葡萄糖水 250ml中静滴，滴速20?50μg/分，每天1次，7d为一疗程。治疗前及治疗结束时分别测定血小板计数及出凝血时间，治疗期间观察穿刺部位，皮肤粘膜、痰液、尿液以及内脏，颅内有无出血现象。

   　2 结果

   　所有病例均完成了全疗程治疗。肝素组心功能改善一级或一级以上者，一疗程结束后为40例，占83.3%；对照组心能改善一级或一级以上者，一疗程结束后为33例，占68.8%。所有肝素组病人在治疗中及治疗后均未发现血小板减少及出凝血时间异常。

   　3 讨论

   　肺心病时由于存在着严重的血栓前状态，表现在凝血和血小板功能增强、抗凝、纤溶和血管内皮细胞功能减弱，使得病人处于高粘度血症以致微血栓形成，肺微循环障碍，有文献报道肺心病时肺动脉血栓形成率达20%?50%，合并肺动脉高压者血栓形成率更高，同时，由于存在的低氧血症又是引起肺动脉高压的主要原因，这必然导致或加重肺心病心衰。