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肺心病导致多脏器衰竭病例一一
『 作者:佚名 | 文章来源:益康在线 | 点击数: | 更新时间:2007-8-16 18:51:32 』

 现病史:患者男性,77岁,主因反复咳喘30年,间断浮肿1年,加重伴心悸、纳差、乏力1周于2003-05-20 22:30入院。患者30多年前出现咳嗽,咳白色泡沫样痰,伴喘息,每于冬春季节加重,每年持续2-3个月,病情反复发作。后发展为“幔性支气管炎、肺气肿、肺心病”。近4月来间断出现浮肿、少尿,胸闷、气短、呼吸,困难,症状时轻时重。近1周症状加重,伴嗜睡、烦躁,呼吸急促,纳差、乏力明显,自服“舒弗美、氨茶碱、速尿、地高辛”等浮肿好转,余无改善。

  西医查体:体温36.8度 脉搏120次/分 呼吸30次/分 血压18/11Kpa,嗜睡,呼吸略急促,眼睑轻度浮肿,球结膜充血,水肿,双目少神。口唇略紫绀,颈静脉轻度怒张,桶状胸,双肺呼吸音低,可闻及少许湿性罗音及哮鸣音。心界向右扩大,心率120次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双下肢无浮肿。查血气分析示呼酸合并代酸,肝肾功能明显异常,感染血象。

    西医诊断:1、慢性支气管炎并感染;2、慢性阻塞性肺气肿;3,慢性肺源性心赃病、心衰Ⅱ度、心功能三级;4、肺性脑病呼衰Ⅱ型5、肝肾功能不全。

    西医治疗:给予报病重,吸氧、解痉平喘、抗感染、呼吸兴奋改善换气功能,维持电解质酸碱平衡及对症治疗。必要时上呼吸机,情况允许也可行透析治疗。

    中医望闻切诊:嗜睡、面色暗而少华,眼神散漫少神,气促而浅,呼吸无力,咳嗽无力,口角断续流出稀白痰,舌苔白厚腻,脉尺中弦略数,右寸浮大、右关弦而不柔,左寸关略数似尚有少许胃气。

    此病例不是我的病人,但病情复杂,脏气衰微,已入膏肓,请教诸君,在中医治疗上当从何下手,如何立法?虽然不能实施,但仁者见仁,智者见智,听者必能受益。

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