高频肺内扣打呼吸机是应用高频通气的理论原理改善低氧血症，促进排痰的新技术。我科使用MSP微型高频肺内扣打呼吸机(IPV，香港飞鸣公司生产)治疗72例慢阻肺、肺心病患者，效果较好。

　　1　病例选择

　　本组病例按“1980年第三次全国肺心病会议拟定诊断标准”诊断收住院的慢阻肺、肺心病72例，男49例，女23例，年龄37～74岁，平均61.4岁。患者有胸闷、气急、发绀、咳喘，肺部有干性或湿性罗音。所有患者按常规抗炎、解痉、对症治疗。

　　2　治疗方法

　　IPV 压力为13.60 kg/cm2，氧驱动为2 kg/cm2。在雾化瓶内加入生理盐水20 ml和α-糜蛋白酶5 mg，接氧气瓶。打开 IPV ，利用该机的压力，使雾化瓶内药液形成雾粒，随着高频通气气流和氧气进入到支气管和肺泡内。治疗时间10 min，2次/d，7 d　为1个疗程。治疗前后观察动脉血气变化。血气分析使用 AUL-945 型全自动血气分析仪(瑞士产)。

　　3　结果

　　治疗1个疗程后，患者自觉舒适，胸闷、气急症状有所缓解，发绀明显好转，痰量增加，且易咳出。治疗前后血气变化见表1。

　　表1　IPV治疗前后血气变化(±s)

　　时间 PaO2(kPa) PaCO2(kPa) HCO-3(mmol/h) SaO2
　　治疗前

　　治疗后

　　P值
　　6.59±1.48

　　9.49±1.77

　　＜0.01
　　8.22±1.45

　　8.15±1.62

　　＞0.05
　　38.08±7.59

　　35.66±8.47

　　＞0.05
　　82.00±3.33

　　93.37±4.76

　　＜0.01

 　　治疗前后PaO2、SaO2明显升高，差异有极显著性(P＜0.01)；PaCO2及HCO3-虽有些下降，但差异无显著性(P＞0.05)。

　　4　护理

　　①治疗前首先训练患者进行深而慢的腹式呼吸。在气雾喷射时，指导患者深吸气，并屏气数秒钟，然后慢慢呼出。使气雾深入到肺内细小支气管和肺泡，延长气雾在肺内停留时间。②治疗时，护士将拇指与四指呈杯状扣击其背部，可加强IPV对气管内拍击的物理治疗作用，促进气道内分泌物松动，并随呼气外移，有利于痰的排出。③治疗后，给患者漱口；观察其痰量性状，呼吸频率、节律、缺氧情况等。④用物消毒处理：将口含管浸泡在0.5%过氧乙酸消毒液中2 h，将IPV置于甲醛熏箱中消毒2 h。检查各管道及开关是否完好，以便下次使用。

　　由于慢阻肺、肺心病患者长期反复感染，气道狭窄，通气受限，痰不易咳出。采用IPV，利用高频通气气流，使氧气有效地通过狭窄的气道进入肺部，改善通气；同时随着高频气流进入气道、肺部的药液能稀释溶解痰液使痰易于排出。