1.肺心病患者为什么会有营养不良

　　肺心病长期慢性反复发作，发作时咳嗽咳痰，呼吸困难，使患者体力消耗较大，且同时伴有胃肠功能紊乱，食欲减退，进食少等，久之发生营养不良。临床上常见患者消瘦、体力下降、血液蛋白质含量降低。具体原因分析如下：

　　(1)能量消耗大使机体需要量增加 肺心病患者咳嗽、咳痰量较多，经患者痰中丢失的氮为(O.36±O.19)克/日，最多时达O.68克/日，相当于蛋白质4.3克/日。

　　另外，肺心病患者呼吸困难，肺顺应性下降，气道阻力增加，呼吸肌收缩效能减低，呼吸耗能增加。肺心病患者每日用于呼吸消耗的能量比正常人高10倍。如果肺心病呼吸衰竭行人工机械通气时，对营养的需求更高，如果不及时补充能量很快就会发生营养不良。

　　(2)摄入量不足 肺心病患者因呼吸困难，在进餐时会加重呼吸负荷，使血氧饱和度下降约lO％，造成患者呼吸困难加重，影响进食，使摄入量减少。

　　(3)胃肠功能紊乱 由于膈肌下降使胃容量减少，心力衰竭、缺氧及高碳酸血症可造成胃肠淤血；抗生素和茶碱类的药物对胃粘膜有一定的刺激，也可造成患者食欲减退，进食减少而营养不良。