问：我有几个问题想请教。我的儿子今年13岁，较瘦。两岁的时候打过乙肝疫苗，可4岁的时候检查乙肝五项时，却发现五项都是阳性，不知这是怎么回事，和打乙肝疫苗有关系吗？孩子现在经过治疗，已转为“小三阳”，10月7日检查肝功也正常，就是碱性磷酸酶过高，有523，请问碱性磷酸酶过高说明什么问题？对孩子身体有什么危害？医生还建议做HBV-DNA，请问有这个必要
吗？

　　另外，我的孩子还是过敏体质，有过敏性鼻炎和支气管哮喘。再加上“小三阳”，孩子的身体素质更差了，请问我们现在生活中要注意些什么，怎样保护？孩子因为哮喘要一直用药，不知对肝脏有损害吗？——樊女士

　　樊女士：

　　目前乙肝疫苗都是基因工程疫苗，非常安全，不会因为注射乙肝疫苗而感染乙肝病毒。你儿子的情况要了解两岁注射乙肝疫苗前是否查过乙肝五项指标，如果没有检查乙肝五项指标，有可能在注射乙肝疫苗之前已经是乙肝病毒携带者了。乙肝疫苗注射后儿童约5%、成年人约30%不出现表面抗体，因此注射乙肝疫苗两个月后应该做乙肝五项的检查，了解是否有表面抗体出现。

　　碱性磷酸酶主要分布在骨骼、前列腺、肝脏等脏器，在未成年人的骨骼发育中，此项酶是增高的，表明孩子还处于发育阶段，身体不断增高，成年以后骨骼生长停止，此项酶恢复正常。你的孩子只有13岁，正处于生长发育阶段，因此此项酶的增高是正常的，不是由于肝脏病变造成的。

　　“小三阳”，肝功也正常，医生还建议做HBV-DNA，请问有这个必要吗？回答是肯定的。“小三阳”的患者病毒复制的变化较大，半数以上的人群病毒不复制，部分患者低复制，还有部分病人处在高复制状态，他们的预后是不同的。因此，你的儿子应定期检查HBV-DNA定量。

　　至于孩子因为哮喘要一直用药，不知对肝脏有损害吗？应该查明哮喘的病因对因处理。现在常用治疗哮喘的药物对肝脏影响不大，长期应用也应该检测肝功能。皮质激素类药物应禁用，此类药物可增加病毒的复制。

　　从你介绍的情况看，你的孩子是慢性乙肝病毒携带者，没有出现肝脏器质性的损伤，即ALT、AST、A/G等指标均正常。不需特殊处理，应定期（6个月左右）检查一次肝功能，平时注意预防感冒，适当锻炼身体。饮食方面不要偏食，减少刺激性食物如辣椒等。