原发性IgA肾病(炎)是免疫病理的诊断名称，它以反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，肾组织以IgA为主的免疫球蛋白沉积为特征

【诊断】

一、病史及症状

多在上呼吸道感染(或急性胃

肠炎

等)1～3天后出现易反复发作的肉眼血尿，持续数小时至数天后可转为镜下血尿，可伴有腹痛、腰痛、肌肉痛或低热。部分病人在体检时发现尿异常，为无症状性蛋白尿和(或)镜下血尿，少数病人有持续性肉眼血尿和不同程度蛋白尿，可伴有水肿和

二、体检发现

大多数无异常体征，部分病人可有双肾区叩击痛，水肿和轻、中度血压升高。

三、辅助检查

多为轻、中度蛋白尿(<3g/d)，血尿呈多形性、多样性或混合性。部分病人血清IgA增高，尤其是血清IgA纤维连接蛋白聚合物(IgA-FN)增高更有意义。可有肌酐清除率降低，血尿素氮和血肌酐增高。根据临床可初步诊断IgA肾病(炎)，确诊必须做肾组织免疫病理检查。

四、鉴别诊断

应与狼疮性

性肾炎、隐匿性肾炎相鉴别。重者与慢性肾小球肾炎不易鉴别。

防止

感冒

和过度劳累，慎用肾毒性药物。有感染时应予抗生素治疗。有反复发作慢性扁桃体炎者，可行扁桃体摘除。

二、药物治疗

(一)血尿明显者可用雷公藤多甙、潘生丁、ACEI及大量维生素C口服治疗。

(二)呈

表现者治疗见肾病综合征章节。

(三)与慢性肾小球肾炎表现相同者，按慢性肾小球肾炎处理。

(四)病理检查以新月体形成并伴IgA沉积为主者，可用强化血浆置换疗法及药物治疗(参见急进性肾小球肾炎治疗)。

三、血液净化疗法

伴有急性肾功
时或已形成慢性肾功能衰竭者需进行血液透析或腹膜透析治疗。