1．感染  感染引起间质性肾炎的机理尚不完全清楚，其中有些病原体可直接侵入肾脏，参与间质反应的细胞由产生抗侵入病原体抗体的细胞和与吞噬有关的细胞组成。侵入肾脏的细菌释放内毒素或外毒素，直接损伤组织。

      2药物  药物性急性间质性肾炎一般是由过敏反应引起的，与直接毒性作用关系不大，因急性间质性肾炎仅在用药的少数患者中发生，与用药剂量无关，肾脏损伤常伴有过敏的全身表现（发热、皮疹、嗜酸细胞增多、关节痛），再次接触同一药物或同类药物时仍可再发生反应，循环中有某些致病药物的抗体，同时有一些体液或细胞免疫介导反应的证据。

      3．继发于肾小球肾炎  人们早已注意到肾小球肾炎可伴有间质炎症反应，但只是在近些年才重视其机理的研究。

      4．继发于SLE  在各种免疫复合物型疾病中，SLE最常见在TBMs和肾小管周围毛细血管壁有免疫复合物沉积（50％）。60％的患者有单核细胞引起的局灶性或弥漫性间质浸润，伴或不伴嗜中性细胞和浆细胞，肾小管有不同程度的损伤。弥漫增殖性较膜性或局灶增殖性狼疮肾炎常见肾小球外免疫沉积物，肾小管间质性肾炎也较为常见。

      5．继发于肾移植  在移植肾，肾小球外免疫球蛋白的沉积只是促发间质反应诸因素之一 。沿TBMs线状和颗粒状沉积物均有报告，多数都能洗脱出抗一TBM抗体。

      6．代谢性原因  严重的代谢失调，如高血钙、高尿酸血症和低血钾等可导致急性间质性肾炎。

      7．特发性急性间质性肾炎  这类患者唯一共有的特征是有可逆的急性肾衰、肾间质水肿和单核细胞