急性肾炎近期预后较好，由于医学发展，治疗措施完善有效，并发症均能控制，死亡率明显下降，约占5%～10%，多见于老年人。急性肾炎重型患者表现为持续性高血压、少尿、氮质血症、大量蛋白尿、血纤维蛋白原?纤维蛋白复合物升高及尿中有大量纤维蛋白降解产物、肾脏病理呈球囊上皮细胞增生明显，可出现难以逆转性肾功能衰竭。但如能及时给以透析治疗，几乎全部患者均能自愈存活。

      对于急性肾炎远期预后很难估计和评价。急性肾炎经临床观察1～2年，尿蛋白在0.5g/日以上,高血压、肾小球滤过率下降,三项中任何一项存在都视为慢性肾炎.另外,有些患者被认为临床痊愈,但经过数年或数十年在无任何原因的条件下,又出现血尿、血压上升、肾病综合征，而演变为慢性肾炎。也有学者报告，对一组急性肾炎患者长期病理追踪观察，部分患者临床痊愈，每半年做一次肾活检仍见到有炎症持续存在，病变在进展，最终变为慢性肾小球肾炎。

      与链球菌感染后急生肾炎预后的有关因素，一般是流行性发病预后较散发病例为好，因在疾病流行期人们高度重视，易发现轻型患者及时治疗和追踪观察；儿童、少年较成年、老年患者预后好；有严重而持续高血压、肾病综合征及肾功能损害者预后差；病理有广泛大新月体、电镜下呈不典型驼峰、荧光镜下为花环沉着者预后差；前驱感染的严重性与预后无关；严重的肉眼血尿、血补体下降程度及血抗链“O”（ASO）上升程度均与预后无关。预防链球菌感染可使急性肾炎发病率明显下降。