病例6

一个70岁女性患者患PD6年，目前出现视幻觉。她时常看到有其他人或者动物在她的卧室里，然后她会起身检查是真的有这些人或者是幻觉。目前服用的药物包括信尼麦25/100（每次一片半，每天四次），培高力特（1毫克，每天四次），金刚烷胺（100毫克，每天2次）。

诊疗策略：

幻觉是帕金森病常见并发症之一，在服用大剂量左旋多巴或者多巴胺受体激动剂的老年患者中更容易出现。当视幻觉短暂出现并且患者知道那不是事实，可以暂不治疗。当患者不认为那是幻觉时应该开始治疗。首先要停用抗帕金森病作用较弱而可能加重幻觉的药物，如金刚烷胺。如果该患者依然有幻觉而帕金森病运动症状较重不能停服培高力特，可以在睡前服用quetiapine（25毫克到75毫克）可以缓解幻觉症状。