病例5：

一个75岁帕金森病患者，病史3年，出现严重的痴呆症状。患者运动症状轻微，后拉试验时可保持平衡。目前服药为信尼麦（25/100毫克，每天3次）和司立吉林（5毫克，每日一次）。

诊疗策略：

在运动障碍性疾病患者中帕金森综合症合并痴呆的情况比较常见。可能的病因包括路易体痴呆，帕金森病合并AD或者额颞叶痴呆。PD合并痴呆的患者容易出现多巴胺能药物的副作用包括困倦、幻觉和体位性低血压，因此应尽可能简化其药物治疗方案。对合并痴呆的患者不宜服用多巴胺受体激动剂。复方多巴控释片对这类患者要优于标准片因为可以延迟吸收峰。司立吉林可加重幻觉对于该患者应该停用。