头痛是临床最常见的症状之一，其发病机制非常复杂，可源于多种颅内病变，也可由于功能性和精神性疾病。颅内病变如脑肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑水肿、脑膜炎、多种原因引起的颅内高压等。颅内外血管高度扩张也可以引起头痛，如偏头痛、发热、低氧、低血糖、一氧化碳中毒、使用血管扩张药和癫痫大发作后；血管炎症如颞动脉炎、各类血管炎和静脉窦炎也是头痛的原因；额、颞、顶、枕和后颈部肌肉可因精神因素、职业、慢性炎症、外伤、劳损或临近组织的病变而发生收缩，引起肌紧张性头痛；鼻窦炎、若视和屈光不正等也可以引起头痛；生化改变或内分泌改变更是头痛的重要原因，如偏头痛、月经期头痛、绝经期头痛等。为了对头痛的病因进行鉴别诊断，临床在询问病史时应注意与头痛有关的线索：
         
    （1）、头痛的部位   系单侧或双侧，前头部或后头部，局限性或全头部，颅内或颅外等。颅外病变的头痛多局限而表浅，颅内病变的头痛多弥散而深在。小脑幕以上病变的头痛一般位于额、颞、顶区，小脑幕以下病变者通常位于枕部、耳后部和上颈部，也可放射至前额。
        
    （2）、头痛和性质      血管性头痛多为胀痛、跳痛或搏动性头痛；功能性或精神性头痛的性质多样且不固定；肌紧张性头痛多为头顶部的重压感、紧箍感和钳夹样痛；神经痛多呈电击样、刺痛样和火烙样等。
        
    （3）、起病方式或临床经过      头痛的发生是急性、亚急性或慢性；病情经过是波动性、持续进展、周期发作或慢性复发性。急性起病的第一次剧烈头痛多为器质性病变，尤须提高警惕，进一步查明病因。
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