重庆西南医院疼痛科最新研究表明，射频热凝疗法对原发性三叉神经痛有较好疗效，但这在很大程度上取决于治疗方法。

　　常规治疗采用CT介导，对穿刺方向的引导和入颅深度有独特优势，但花费较高且只能在CT治疗室完成，一定程度限制了其适用空间。而利用C形臂X线影像结合皮区刺激电位引导穿刺行半月神经节射频治疗，结果表明该疗程显著优于凭手感和肌电反应盲目穿刺的方法及单纯C形臂X线影像指导穿刺的方法，主要表现在穿刺成功率高，对半月神经节损毁范围的可控性好，术后不良反应发生率低，疗效更优越。

　　研究人员随机选择20例原发性三叉神经痛患者，治疗时平仰卧位肩略垫高，消毒铺巾后常规前外侧入路穿刺，97mm长，工作端5mm射频针按双平面交叉线法直接进针到经验理想深度。患者头略后仰C形臂X线点照颅底后前位片和正侧位片。判断穿刺针方向正确的依据是：颅底后前位片针尖位于颅中窝内前缘，正侧位片穿刺针直指蝶鞍后缘，针尖深度不过颅底高密度重合线。以手感、患者疼痛反应和X线片为依据调整进针方向和深度直至确认针尖进入卵圆孔后再前进3mm。在眶上孔、眶下孔、颏孔（或耳前下）附近扎入皮肤电极，同步记录射频针低频电刺激（1—2mA,3Hz）下的皮肤电位。再调穿刺针深度，使需要毁损的分支皮肤电位与不需毁损的分支皮肤电位之比大于5∶2。调整满意后在异丙酚静脉麻醉下行神经节射频热凝治疗。其术后48小时不良反应发生率降低，术后72小时查体实际毁损三叉神经分支与计划毁损分支的吻合准确率显著提高，患者疼痛明显缓解。

　　通过研究发现：C形臂X线影像下明确看到卵圆孔并不容易，一般靠参照临近骨结构影像和手感综合判断方向，不能精确测定入颅深度，这些是其不如CT介导之处。但本研究结果表明，有一定操作经验的医师在C形臂X线影像介导下穿刺并不困难，结合分支皮肤电位调整进针深度后可以使射频效果达到非常满意的程度，值得临床借鉴和推广。