过去的癌性疼痛诊疗观念认为，神经介入治疗是在其他所有抗痛
疗法均不能有效镇痛时才考虑的。但在这种状态下，疼痛的恶性循环
已形成，多演变为顽固性疼痛，神经介入治疗也难以完全奏效。
　　由于神经介入治疗具有镇痛效果确切，不直接影响患者全身状态、
意识水平、精神活动等优点，故在癌痛治疗的早期就应适时、适宜地
介入，而绝不应将其视为各种疗法无效时的最后抗痛手段。新型的癌
性疼痛治疗理念认为，神经介入治疗与WHO三阶梯疗法及其他抗痛治
疗并用，能有效地提高整体抗痛水平，对提高癌症患者的生活质量有
很大的意义。

　　多种类型的不同特色
　　目前常用的神经阻滞主要有三类。
　　毁损性神经阻滞，即毁损引起疼痛的责任神经，这种方法只需要
进行一次手术，通过毁损责任神经，让患者免除疼痛。多适用于癌痛
和三叉神经痛、带状疱疹等顽固性疼痛。
　　消炎镇痛性神经阻滞，对于颈肩腰腿痛如颈椎病、肩周炎、腰椎
间盘脱出等患者，将消炎镇痛药物直接注入炎症局部，同时增加神经
营养药物，促进局部炎症消退，最终使患者摆脱疼痛。
　　交感神经阻滞，由于交感神经不仅传导疼痛信号，而且负责血管
收缩，因此通过阻滞交感神经，可以在缓解疼痛的同时使血管扩张，
从而让病变部位得到更多血液供应，并加速代谢产物的排除，最终达
到缓解疼痛的效果。这种方法可多次反复使用。适用于疼痛的部分或
全部由交感神经传导患者。比如乳癌根治术后弥漫性手术瘢痕部、同
侧上肢、腋窝、肩等部位的灼性神经痛，上胸部肿瘤侵及臂丛神经或
大血管引起的上肢肿胀、青紫、灼痛等，此时可选择颈交感神经介入
治疗。

　　处于世界前沿的吗啡泵
　　作为中枢镇痛药，吗啡只有进入靶池——脑脊液才能发挥作用。
然而口服的吗啡经过肝肾代谢和血脑屏障的屏蔽后，到达脑脊液的药
量已经很少了，而为了保证疗效不断增加的药量，则会带来很多毒副
作用甚至成瘾。目前处于世界前沿的吗啡泵，通过将药物直接送达靶
池，很好地解决了这个问题。植入后，埋在患者皮下的吗啡泵，通过
一根极细的管道将药物随时送至蛛网膜下腔，吗啡泵可由数码遥控器
随时调节药量和送药方式、时间等。用此种方法所需药量仅为口服药
量的1/300，因此药品毒副作用很小，同时患者只需每三个月更换一
次泵盒内的药物，使用起来很方便，且后期药品费用很少。
　　吗啡泵适用于癌痛和顽固性疼痛，一般用于还有2～3个月预期寿
命，且目前身体状况较好，可承受植入手术的患者。可惜的是，由于
8～9万的费用和人们的低知晓率，目前在我国开展还很有限。

　　微弱电刺激的“绿色治疗”
　　因治疗过程不需要药物，国际上另一个比较先进的微弱电刺激疼
痛治疗方法，也被称为“绿色疗法”。通常人类的痛觉由外周感觉神
经，通过脊髓传导到大脑，微弱电刺激就是将电极埋入硬膜外腔，在
脊髓阶段干扰疼痛的神经电信号由外向内传导，从而阻止疼痛信号传
给大脑，达到止痛目的。控制电刺激的装置同前面提到的吗啡泵一样
埋在患者皮下，此装置可分别调节电压、电流强度、频率以及刺激电
极的极性等，通过对多个变量调试，最终在多种电信号组合方式中，
总能找到一种可以让患者免除疼痛。目前，关于这种疗法的原理众说
不一，有人认为是电刺激改变了信号传导通路，有的认为是干扰了脊
髓的神经电信号上传，还有的提出“闸门学说”以及神经肽调制失控
等。