面对现状中医药学生迷茫了

中医药大学的学生——这群中医的后继者，他们最能体会目前中医的处境

　　★ 本刊记者/李杨 ☆梁晶

　　王芳(化名)是中国中医科学院西苑医院一名中西医结合专业的硕士生，今年毕业。目前她除了在医院值班，就是备战3月的博士生入学考试。

　　提起“考博”，王芳一脸挫败感。这并非因为学习不好，而是另有隐情。她原本铁了心想考北京医院呼吸科主任孙铁英的西医专业博士生，但遭到导师婉拒。导师对她说，他会优先录取西医专业的学生。就算她考上了，导师也担心中医出身的她能否顺利毕业。不得已，她只好报考中医专业博士生。

　　“我本科毕业于北京中医药大学，后来考中西医结合硕士，就是作为今后‘中转西’的中转站。”王芳接受本刊采访时直言。

　　王芳说她对中医感到非常失望。“我想学西医，就是想知道西医到底是什么样子，治病救人能达到什么程度。我做了3年‘中转西’的梦，如今彻底破灭了。”

　　事实上，各地中医药大学每年都有一些学生成功实现“中转西”，考上西医专业的硕士或博士。“这是令人羡慕的，”一个中医专业的本科生说，“他们脱离苦海了。”

　　“两个中专文凭”

　　在中医高等教育界，始终存在一种争论，就是中医和西医的教学比例应该是“几几开”的问题。

　　望京医院院长陈珞珈告诉本刊记者，近年来，全国各中医药大学里，中医课程和西医课程的比例有“四六开”“三七开”甚至“二八开”的。其中小头是中医，大头是西医。

　　中医的学生为什么要用这么多精力学西医？北京中医药大学教授、中医基础系副主任张保春向本刊解释道，目前中医院实行的是“西医诊断，中医治疗”，因为疾病名称都是西医的，如糖尿病、高血压，中医没有这些病名。学生毕业后要想当好一个中医大夫，必须先当好一个西医大夫。而且在中医院，除了个别老专家只出门诊开药方，几乎所有医生都是既会中医又会西医。

　　事实上，中医药大学开设西医课程是符合国家制定的中医专业培养目标的。1956年，国家创办中医高等教育之初，设立的中医专业培养目标是：培养系统掌握中医学理论和医疗技术，并具有西医学的一般知识的中医师。“文革”后，1977年，高等中医院校恢复招生，中医学专业的培养目标是“学习一定的西医基本理论知识和技能，初步具有整理研究祖国医学遗产的能力，为从事中西医结合研究工作打下一定的基础。”广安门中医院肿瘤科副主任张培彤就是“文革”后不久的北京中医药大学毕业生。他说，当时学校开设的中西医课程比例是“对半开”。

　　据张保春介绍，目前北京中医药大学的课程设置是，中医占六成、西医占四成。他做过毕业生调查，反馈意见是，即使是四六开的比例，学生仍认为西医课程开少了。

　　一位不愿具名的北京中医药大学7年制本科硕士连读生，给本刊提供了这样一张课程表：一二年级，先在南开大学生命科学院学习两年。期间，除了有南开大学文学系的老师给他们开一门医古文课外，没有其他中医课程。三四年级回到北京中医药大学学习医学基础课。其中，中西医课程比例是，四成为西医，六成为中医。中医课程包括中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学等；西医包括生理、病理、药理、生化、解剖等。五年级是临床教学课程，其中中医占七成，西医占三成。六年级在中医院实习。七年级写毕业论文。整体算下来，中医课程能占到学习总量的一半或一半稍多一点。

　　事实上，最近几年，中医课程有进一步压缩的趋势。张保春说，本科生的中医基础理论已经从以前的108学时压缩到81学时。此外，中国医学史、瘟病学等课程也都有不同程度的压缩。

　　张志辰是北京中医药大学东方医院的一个硕士生，此前他在黑龙江中医药大学读本科。他告诉本刊，目前黑龙江中医药大学的西医课程已经明显超过中医课程，达到六四开。其中，“四大经典”是中医的特色教育，过去是必修课，要讲一年，现在已改成选修课了。

　　王艳芳目前正在北京中医药大学攻读眼科专业中西医结合的硕士。她说，本科她是学西医的。对于他们这种“西转中”的硕士生，以前学校规定，中医的基础理论、诊断学、中药学、方剂学四门是必须要补学的。但从今年开始，规定只补中医基础理论一门就可以了。

　　“让中医学生学一些西医肯定没错。但问题是，医学本来就很难学，中西医两样各学一半，结果哪个都没学好。”张保春说，目前的情况是，西医院校的学生毕业后就能独立上临床，但中医院校的学生毕业后不仅要恶补两年西医，而且中医也不能马上上临床。中医药大学流传着这样一个说法：中医药大学毕业相当于“拿了两个中专文凭”。

面对现状 中医药学生迷茫了

面对现状中医药学生迷茫了