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肾功能不全增加心梗抗栓治疗风险 ★★★
肾功能不全增加心梗抗栓治疗风险
肾功能不全增加心梗抗栓治疗风险
『 作者：xiu | 文章来源：本站原创 | 点击数： | 更新时间：2007-7-20 15:30:16 』
STEMI患者接受抗栓治疗，肾功能不全是死亡、卒中和出血的关键预测因子
英国爱丁堡大学Fox等完成的 ExTRACT-TIMI研究表明，合并肾功能不全的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）者抗栓治疗风险增加，获益减少。[J Am Coll Cardiol 2007， 49（23）： 2249] 该研究共纳入20479例STEMI患者，并随机分成普通肝素（UFH）组和依诺肝素（ENOX）组。其中年龄≥75岁和肌酐清除率（CrCl）<30 ml/min者ENOX减量。 结果显示，肾功能不全严重程度（CrCl每降低10 ml/min）与死亡、卒中、颅内出血、大出血或小出血显著相关（P均<0.001）。随肾功能好转，ENOX减少死亡或非致命性心肌梗死的益处渐进性增加（P<0.01）。CrCl >60 ml/min患者中，应用ENOX者在死亡、非致命性心肌梗死或非致死性大出血方面的临床净获益显著优于UFH治疗者。在肾功能正常（CrCl >90 ml/min）患者中，大出血和颅内出血比例在ENOX组和UFH组间无显著差异，但肾功能不全患者应用ENOX后大、小出血危险渐进性增加。 研究提示：肾功能不全严重程度增加时，两组不良事件均有所增加，ENOX应用于中度肾功能不全（CrCl 30～90 ml/min）患者时须调整剂量。
文章录入：xiu 责任编辑：xiu
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