医生看病不能过分依赖仪器检查

医生看病主要是凭自己多年积累下来的临床经验呢？还是靠仪器检查的结果来诊断和治疗疾病？回答这个问题可能很简单，当然应该是根据医生的临床经验，结合一定的仪器检查结果，综合判断得出正确的诊断结果并进行相应的治疗。但是，在实际临床工作中，有不少医生要么更多凭自己多年的经验来诊断治疗疾病,根本不利用或不懂得利用现代的诊疗工具；要么过分依赖仪器的检查，而忽略了临床对疾病的判断。结果导致对疾病的误判和误治。

举个例子，心内科门诊最多见的一类患者是自称已经被医生诊断为冠心病的患者，他们多年来一直就诊于心内科门诊，常年服用各种治疗冠心病的西药或中药。仔细询问患者病史才知道他们中的很多人实际上在初次就诊时向医生述说自己有“胸闷或胸痛”，或查体发现心电图有些不正常，有些医生仅凭患者的主观症状和自己的经验，甚至不做任何相关检查就给患者带上了“冠心病”的帽子，从此患者开始了漫长无期的冠心病治疗。实际上，经过仔细的问诊和合适的相关检查后，有些患者并没有冠心病，多年的误诊误治不仅给患者带来经济上的浪费，更重要的是给患者带来了不必要的精神负担。

我们不否认医生经验的重要性，例如一个胸闷胸痛的患者来看病，医生通过仔细的问诊，了解胸痛发病的特点，结合以往患病的情况和家族发病的历史，可大致判断是否倾向于冠心病的诊断。经验越多的医生，对冠心病判断的准确性就越高。随后对于一些冠心病可疑性大的患者进行进一步的确定诊断的检查。对于冠心病可能性小的患者，可能仅需简单的客观检查除外冠心病就可以了，例如心电图或必要时进行运动心动图检查。

随着科技的进步和医疗仪器技术的改进，仪器检查疾病的准确性提高了。但是，任何仪器检查都有其不足之处。我们常说的仪器检查存在“假阳性”和“假阴性”。因此，检查结果必须结合临床情况才能做出正确的判断。例如，冠心病可疑性大的人如果运动心电图试验结果阳性，我们判定其可能是真阳性，可能需要做冠脉造影检查。但是冠心病可疑性小的人如果运动心电图试验结果阳性，其假阳性的可能性较大。可见，单纯依赖仪器检查并不可靠。

另外，仪器检查也存在其盲区。例如心电图检查心肌缺血，在患者没有心绞痛或心肌缺血发作时患者的心电图可以完全正常。还有，冠心病急性心肌梗死早期,检查代表心肌坏死的心肌酶可以不高，甚至更早期的时候，心电图的变化也并不明显，这时候仅凭心电图和心肌酶来诊断急性心肌梗死可能会延误诊断，使患者得不到及时的救治。此时，医生根据患者的临床表现，可凭经验拟诊急性心肌梗死的诊断，早期进行相关的治疗，并在治疗过程中密切观察病情的变化，并继续相关的客观检查，最终得以确诊。可见，在经验的基础上合理利用检查是何等重要。