认识糖尿病的血瘀证

糖尿病发展到一定程度，尤其并发为慢性血管、神经病变时或长期使用胰岛素注射治疗者，常常伴有血瘀证。
    中医认为，糖尿病的血瘀证主要由气虚、阴虚所致。气阴两伤、血瘀滞留，贯穿于疾病的始终。“气为血帅，血为气母”，气虚推动无力，血行不畅，缓慢涩滞，而成瘀血，即所谓“气虚浊留”。阴虚火旺，煎熬津液，津亏液少，则血液粘稠不畅，故形成瘀血，即所谓“阴虚血滞”。
    人体气血相依，气行血行，气血互根。临床发现气阴两虚所致的血瘀证可阻滞气机，津液失于分布，加重糖尿病病情而出现各种并发症。络脉瘀阻（大、小血管，神经病变），是糖尿病后期的主要病机，若瘀阻于心脉可致胸痹心痛；瘀阻于脑络则成中风偏枯；瘀阻于肢末则麻木刺痛，甚至脱疽；瘀阻于目络，可致视瞻昏渺，甚者失盲；瘀阻于肾络则水肿尿闭等等。
    糖尿病血瘀证相当于现代医学的糖尿病性血栓症，即血液流变学异常，全血粘度增高，血小板和红细胞聚集性增强，以致血栓形成。血流缓慢、血液瘀滞和微循环障碍，均说明糖尿病血瘀证是其病理生理学的基础。糖尿病的血栓症已被认为是糖尿病的特征之一。
    糖尿病血瘀证的治疗原则为“血行”，即“活血化瘀”是本证的治疗大法。当然活血化瘀必须辩证，气血相关，不可分离。气虚血瘀则益气活血；气滞血瘀则行气活血；阴虚血瘀则养血活血，随证变通则取效满意。
    总而言之，在治疗糖尿病兼血瘀时，宜益气养阴治其本；活血化瘀、祛瘀生新治其标。二者相辅相成，标本兼顾，探索治疗不同并发症的系列规范处方，以提高疗效。