强迫症是临床中很容易遇到的一组病例。强迫症患者的强迫症状常常是有象征意义的。这些症状像梦一样，需要“解码”才能读懂。在这个基础上，才能有效的展开心理治疗。

        比如，一个男患者强迫洗手，他的家庭是单亲，从小由母亲带大，患者和母亲关系非常亲密，患者对母亲、以及像母亲那样的女人有性幻想，他的了强迫症，他的症状可能象征着洗掉恋母的罪恶感。如果他能意识到这点，并在现实生活中接纳自己可以爱母亲，需要调整他与母亲的关系，这对于他的强迫症状无疑是有治疗性作用的。

       他的强迫症状表现了他爱母亲、又不接纳自己爱母亲的心理冲突。我在对于强迫症病人的治疗中，有时使用这样的方法：你可以在现实生活中解决你的心理冲突，但不要用症状的方式来表现心理冲突。当然，如果对于认知治疗来说，做到这一步就够了。但若是更深层次的心理治疗，还需要挖掘患者潜意识的心理冲突是什么，比如上述患者的恋母情结，并帮他接纳和调整。

        以这种观点，我们来看下一个案例：一位女患者患强迫检查，总是怕自己丢钱，总是在地上找钱。她是太贪财了吗？不一定。根据她的情况，这里有三种可能的解释，一种是她的家庭确实经济条件不太好，她很渴望以后能让父母过上人上人的生活；另一种可能的解释是，钱象征着一种精神价值，捡钱并“拾金而昧”一方面说明了患者的自信水平高，一方面说明她在怎样接受上一代人的价值观方面有心理冲突；第三种解释是她的父母对她的奉献使她很想偿还，让父母过上好日子，但在现实中无法偿还，于是通过使自己得病这种自虐的形式，来表达对父母的爱。

        事实上，这几种解释都是对的。她很为家庭经济状况而困扰，父母又不接受她的补偿，而且上一代大家庭中不同的价值观、人生观和处世待人方式，给她造成了困惑，形成了她的心理冲突。她需要找到自己的价值观和人生道路，还需要理解和调整她的家庭，在现实生活中解决她的心理冲突，这样，她才不用逃避到症状中。

        所以，针对强迫症的心理治疗不能只停留在讨论症状上，而是要涉及患者现实生活中的问题。当然，一开始，患者不可能不一遍遍向医生叙述症状，但在这之后的对于生活现实的讨论也是很关键的。因为，患者的症状是在象征着一定的生活现实，所以这里有两件工作要做：一是帮患者弄清症状象征着什么，一是去处理症状压抑着的、现实生活中的心理冲突。这样，对患者长远的康复才会有帮助。

        （本文作者刘晓祯为北京育心园心理咨询中心心理咨询师，其咨询特点是擅长在情感的层面做工作，固定咨询时间为每周三10—14时、周六10-19时和周日13—19时，做门诊咨询的同时也接受外地求助者的电话咨询，咨询需提前预约，预约电话85951501。）

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