抑郁症主要表现为持续性心境低落，常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。中国古代文献中有“郁症”这一类别。郁证是由于情志不舒，气机郁滞所引起的病症。从疏肝解郁入手，自拟解郁汤随症加减治疗抑郁症患者56例，取得了较好的疗效，现报道如下。

1  临床表现

56例抑郁症均为门诊患者，其中男27例，女39例；年龄30~77岁，平均61.9岁；病程3周~~1年。

西医诊断标准：以心境低落为为特征持续至少两周，常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍，生活能力不受严重影响，有治疗要求、病程迁延。有下列症状中至少3项：（1）兴趣减退，但未丧失；(2)对前途悲观，但不绝望；（3）自觉疲乏无力或精神不振；（4）自我评价低，但愿意接受鼓励和赞扬；（5）不愿主动交往，但被动接触良好，愿意接受同情和支持（6）有想死的念头，但又顾虑重重；（7）睡眠，或早睡，或睡眠过多；（8）食欲减退，或体重明显减轻。

中医辨证标准：具有上述症状属肝气郁结者为主。

2  治疗方法

解郁汤组成：半夏10g  黄芩 2g  黄连2g  生姜 6g  香附10g  川楝子10g  郁金10g  佛手10g  鸡内金20g 焦三仙60g  木香10g  远志10g  生甘草6g 黄芪30g  ；心悸、气短脉弱者加红景天6g  ；便秘者黄连、黄芩加至9g ；失眠严重者加炒酸枣仁30g、夜交滕30g；胃脘胀满者加厚朴10g。每日一剂，浓缩煎至300ml，早晚分服。4周为1个疗程，治疗两个疗程，治疗期间禁加用与治疗药物效用相同的中西药物。

3  疗效观察

3.1  疗效评定标准

治愈：主要症状消失，抑郁情绪及躯体不适症状完全改善；显效：主要症状大部分消失，抑郁情绪及躯体不适感明显改善（根据诊断标准70%以上症状完全消失）；有效：主要症状部分消失，抑郁情绪及躯体不适感有所改善（根据诊断标准30%~~69%之间症状完全消失）；无效：主要症状仍存在，抑郁情绪及躯体不适感症状略有改善（根据诊断标准症状完全消失<30%或症状无变化）。

3.2 临床总疗效

治愈32例，有效20例，无效4例，总有效率92.9%。

3.3 治疗前后抑郁症状变化情况

观察结果表明，治疗后患者抑郁症状消除明显，抑郁症状消失率为79.6%~~96.4%

3.4  治疗前后抑郁症状评分变化比较

观察结果表明，抑郁症状中的抑郁情绪、入睡困难、精神性焦虑、躯体性焦虑、工作和兴趣5项评分治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）

4  讨论

本方用香附、川楝子、郁金、佛手舒肝理气、调理气机，其中香附可调血中之气，具有强心作用。香附与川楝子相配一个善于疏肝解郁，一个可疏肝泄热；肝郁可以化火，气滞又易生痰、成淤，故选用半夏燥湿化饮、消痞散结以去痰湿，还可治疗失眠症。黄芩、黄连以清热燥湿，黄芩的动物实验表明，其有明显的镇静作用；肝气郁结之后可横逆侮脾，导致脾失健运，使脾的消磨水谷及运化水湿的功能受到影响。若脾不能消磨水谷，以致食积不消，则形成食郁，故方中选用鸡内金、焦三仙以消食健脾。半夏与生姜相配可加强其温胃醒脾降逆之功。木香以行气调中；肝郁化火，火郁伤脾，饮食减少，气血生化乏源，则可导致心脾两虚，因此选用黄芪、远志以补气升阳，安神益智。