代谢综合征临床研究进展

糖尿病的心血管死亡危险较非糖尿病者高2~4倍[21]。IR是多种疾病，特别是糖尿病及心血管疾病的共同危险因素，是滋生多种代谢相关疾病的共同土壤。现在普遍流行胰岛素抵抗→高胰岛素血症→多重危险因素→动脉粥样硬化→心血管疾病的发病模式。由于对胰岛素抵抗与内皮细胞功能障碍、胰岛素抵抗与动脉粥样硬化新机理的揭示，认识到IR可先于糖尿病及心血管疾病多年而存在，而2型糖尿病不仅仅是一个高血糖；胰岛素抵抗是代谢相关疾病的中心环节，内皮细胞功能障碍是其核心关键，因此应在发现心血管疾病之前即着手进行危险因素的干预和防治。防治IR及其派生的糖脂代谢紊乱等多重危险因素，可以防止多种疾病而非一种疾病，注重以胰岛素抵抗为靶点的多重危险因素综合防治新策略，延缓糖尿病、心血管疾病等的发生、发展，降低其发病率和病死率[22]。

饮食疗法、运动疗法和药物疗法是防治代谢综合征的三大支柱。经过饮食控制、适度的体育锻炼、减轻肥胖者体重后，可使胰岛素敏感性得到改善，高胰岛素血症得到减轻。药物治疗则应强化血糖的治疗，使其达标；严格控制血压；纠治致粥样硬化脂相；抗血小板治疗。直接提高胰岛素敏感性的药物则有噻唑烷二酮类、二甲双胍、ACEI类、α葡萄糖苷酶抑制剂等[21]。中医药防治代谢综合征还处在起步阶段。由于中医药治疗的多环节、多靶点作用，以及整体观念、治病求本、治未病等特色，因此中医药防治代谢综合征具有广阔的前景，值得深入研究。

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