窦房结电生理特性研究进展

的外向波(一400～一800uv／s)。Haberl等[13]证实了这个结论，并发现细胞外电位的变化取决于窦房结传导时间的长短。Cramer等[12] 采用0．1至100 Hz滤波器在体外及活体狗窦房结起搏点处记录到类似的细胞外电位。在窦房结区域，由于细胞间电耦极子比心房肌中少，因而，细胞外电位的变化容易被相对较大心房肌所屏蔽。

Yamamoto等[7]采用直径为0．1 mm的双极电极和高共模抑制比放大器记录细胞外电位。无关电极放在远离记录部位，在靠近主要起搏点区域，慢速负波先于逐渐增加的负波，其后跟随第二个慢速负波。在窦房结上部和主要起搏点下部记录到正负慢波，在窦房结中间，记录到长而慢的正波，在围绕窦房结的心房肌周边，细胞外电位为由一个短负波跟随着一个急正波，当膜电位被记录时，最初慢负波与动作电位的上升相一致，而第二个负波与动作电位的复极相一致。

Hariman等[14]采用导管电极从窦房结记录细胞外电位，并期望它优于非直接心房起搏的方法，然而，该技术却受到靠近窦房结心房肌的高大远场电位的限制。其原因或许是导管电极头太大(直径大于1 mm)或许是记录部位离无关电极太远(10～15 mm)。但这可以通过拉近无关电极或采用小头导管电极的方法来解决。在除极期间，通过导管记录窦房结电位时，通常会得到极性相反的结果。最初HabeB等[13] 认为是操作上的原因。然而，细胞外电位是局部电流通过细胞外液引起的动作电位，通常在逆向过程中产生正波，而在顺向过程中产生负波。因此，可以认为是激动顺序的改变导致了细胞外电位的变化。

5 起搏点迁移

通过对家兔心脏起搏点迁移问题的研究发现[10]：刺激过早、驱动过度、刺激交感神经和副交感神经、乙酰胆碱(Ach)、4一氨基吡啶敏感电流(4一AP)、E-4031、改变温度、改变细胞内Na 、K 、ca2 和cl-浓度，都会引起起搏点迁移。主要起搏点位置是最快起搏点激动的位置。由于周边比中心对E-4031电阻大，这样主要起搏点向周边迁移。中心比周边对4一AP电阻大，这样主要起搏点向中心迁移。上部比下部对4-AP和E-4031电阻大．主要起搏点进一步向上部迁移。Zhang等[15]证实了上述现象，并采用多细胞数学模型用于家兔窦房结发现：在周边，由于部分INa ICa

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