缺血性卒中二级预防的研究进展

高、低切变率及还原粘度均显著升高，红细胞变形能力降低和聚集性增强；血浆比粘度也升高，使血液粘滞性进一步升高。吸烟时吸入体内的尼古丁使神经末梢及肾上腺释放肾上腺素及去甲肾上腺素，引起血管收缩或血管痉挛，血流阻力增大，造成血管壁的损伤。同时肾上腺释放可促使血小板聚集，血小板也易粘附在有损伤的动脉壁上，血小板发生释放和聚集使血管收缩阻力增大，血液粘滞性进一步升高。业已证明吸烟可使血液粘滞因素显著升高以及血管壁损害，易促使脑血管疾病的发生和发展。因此，吸烟是脑血管疾病的危险因素，戒烟对预防脑血管疾病有一定好处。

1.4.3 饮酒少量饮酒有益于健康（每周一次，每次不超过50ml），大量或过量饮酒于健康有害。适量饮酒可以增加前列环素合成和纤维蛋白溶解酶的活性及增加高密度脂蛋白的浓度。Comargo等对22071男性40-84岁健康人（无心脑血管病史、无癌症史），进行前瞻性研究，发现总死亡率在大量饮酒组（每天2次）比小剂量组（每周2-3次）高2倍（RF=1.52×0.72）与心脑血管病的危险性出现“J”形相关。我国东北地区脑血管疾病高发病、高死亡的情况与东北人嗜好饮酒是否有关，尚有待进一步研究。

急性酒精中毒近期脑卒中的发病率为65.3，其中24h内发病者占23.6，72h发病者占33.9。酗酒者男、女脑卒中的发病率是普通人群的5倍和4倍，不仅是青年人脑卒中的危险因素，也是老年人脑卒中的一个重要危险因素。酗酒者男、女脑血管疾病的发病率是普通人群的5倍和4倍。目前认为乙醇中毒不仅是青年脑血管疾病的危险因素，也是老年人脑血管疾病的一个重要危险因素。

长期饮酒，不仅可使血压水平提高，而且还可以改变血液中的某些成分，如血小板、红细胞、纤维蛋白原以及Ⅷ因子。这些血液成分的改变，对促使脑血管疾病的发生和发展有一定的作用。有报道，乙醇中毒对促发脑血管疾病来说与高血压、糖尿病和吸烟有同等危险。

1.4.4 肥胖肥胖与脑卒中的关系尚未确定，可能为其间接的危险因素。

1.4.5 缺乏体力活动最近关于缺乏身体运动对脑卒中呈负面影响的研究，则受到公众重视。国外报道对一组5852名无卒中人群进行平均11.6年的随访，在排除诸多混杂因素后发现缺少运动者增加脑卒中的危险性（R

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