易损斑块的认识与研究进展

3．血管紧张素转换酶抑制剂研究发现粥样斑块组织中存在着RAS系统，与斑块破裂关系密切。ACEI应用冠心病，可降低AMI的发生率和猝死率，ACEI通过下列机制稳定斑块减少斑块破裂的发生：①通过抑制血管紧张素II形成而降低血压，减少血流剪切力；②抑制了NF-κB、MMPs基因的表达；③增强了纤溶活性，抑制了血栓形成。

4．抑制血小板聚集药物阿司匹林为最常见药物，对冠心病的防治作用于已越来越受到重视。其稳定斑块机制如下：①抑制环加氧酶，从而抑制了TXA2的生成，减少血小板聚集，血栓形成；②抑制ADP，胶原依赖性血小板聚集作用；③作用于凝血酶，抑制其活性，从而影响了凝血系统。

5．钙离子拮抗剂主要是选择非二氢吡啶类药物。早期抗AS主要是抗钙离子的沉积、抑制SMC的移动和增殖从而抑制动脉重塑。抑制斑块破裂主要是通过减慢心率而发挥作用。

6．β-受体阻滞剂研究发现应用在受体阻滞剂后可使心肌梗死发生率减少25％，猝死率减少30％。β-受体阻滞剂稳定斑块机制在于：①减低动脉血压，从而减小了环管周压力；②通过减慢心率，减小了斑块的僵硬度；③还具有抗血栓溶解或促进斑块生长而稳定斑块。

7．抗炎、抗感染治疗由于ACS的发生与炎症和感染关系密切，所以，近年来抗炎、抗感染已被试用于临床。初步研究发现抗炎、抗感染可以使ACS的发生率减少，但尚缺乏大规模的研究报道。

8．基因治疗基因治疗的目的是通过基因转染防治动脉斑块的破裂，恢复受损血管内皮的功能和防止血栓形成。可能的思路：MMPs组织抑制剂，利用转基因方法阻断促炎因子如 MCP-1／NF-κB及TF等表达等。

9．经皮冠脉腔内成形术（PTCA）对AMI患者目前认为直接PTCA较溶栓效果佳。

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