易损斑块的认识与研究进展

P-1）等的表达，同时存在着NF-κB、CD40L-CD40、组织因子TF的调节和细胞凋亡的参与。研究发现不稳定型心绞痛患者的血中中性粒细胞明显增高，同时发现单核细胞和粒细胞表达的CD11b／CD18整合素受体增高，而中性粒细胞的髓过氧化物酶（MPO）的含量明显降低。

2．易损斑块的炎性标志物炎性标志物被越来越多地应用于ACS的病情的监测，对预测易损斑块的破裂具有很高的临床价值。

（1）高敏C-反应蛋白（hsC-RP）：hsC-RP是全身炎症反应的敏感标志物，是肝脏在IL-1、IL-6的刺激下产生的。hsC-RP是目前发现的最重要的ACS的炎性标记物[19,20]。hsC-RP具有独立的预测能力，与其他心肌损伤指标如肌酸磷酸激酶（CK）或肌钙蛋白（TnT、TnI）相结合可进一步提高估测价值。研究发现当ACS患者血清中的hsC-RP＞3.0mg／L时提示预后不良。我们研究发现不稳定型心绞痛患者血清hsC-RP水平明显高于稳定型心绞痛患者[21]。Biasucci报道hsC-RP不仅是一种炎性标志物，而且可能通过以下机制参与AS的形成和发展：hsC-RP能诱导内皮细胞表达ICAM-1、VCAM-1和E-选择素等；通过结合C1q和H因子激活了补体的经典途径；诱导单核细胞表达组织因子从而激活外源性的凝血过程[20]。

（2）可溶性黏附分子：Gearing等研究发现可溶性黏附分子是黏附分子被酶解后排至血中的细胞外部分，通过检测血清中的成分可以反映组织中的水平[22-26]。目前血液中可检测到的可溶性黏附分子主要有sICAM-1、sP-选择素、sE-选择素、sVCAM-1等。研究表明可溶性黏附分子在AMI和UA时明显增高，在预测ACS的发生和预后方面具有十分重要的作用。Haim等发现慢性冠心病患者血清中sICAM-1每升高100ng／ml，将来发生心血管事件的几率增加27％，其预测价值大于纤维蛋白原。Wallen等发现稳定型心绞痛患者血中sVCAM-1和sICAM-1水平的升高提示心脏性猝死的几率明显增加。Mulvihill等证明sVCAM-1与hsC-RP在预测冠心病

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