心肌梗死后患者是心脏性死亡的高危人群，有效评估他们的危险性，并预测死亡的发生率，一直为人们所重视，希望能采取有效的干预措施延长患者的生命。目前已有左室射血分数、QT离散度、T波电交替、心室晚电位及心率变异性等无创检查指标用于预后评估，但因各自的局限性而难以在临床广泛应用。

1999年Schmide等提出了一个新的无创检查指标－－心率震荡（heart rate turbulence，HRT），描述室性早搏（ventricular premature complexes，VPC）后心率的变化，认为它可对有效预测心肌梗死后患者的危险性，已被多个临床研究证实[1]。

一、HRT的概念及测量方法

心率震荡是指一次室性早搏后窦性心律先加速后减速的变化，即窦房结对室性早搏的反应敏感性变化。在正常人及低危患者可表现为这一典型变化，而在心肌梗死后的猝死高危患者中该变化减弱或消失。这一变化不仅见于窦性心律，还可见于房性心律、交界性心律及室性心律，本文重点介绍窦性心律时的心率震荡及其在临床上的预测价值.

为了将这一现象进行量化，可以应用特定的参数及公式进行计算和分析。

①震荡初始（turbulance onset, TO），是单次室早后最初相邻两个窦性RR间期均值与VPC前最后两个窦性RR间期均值的差值再除以后者，反应了室早后心率的加速。公式为：

TO=（RR1RR2）—(RR1RR2)/(RR1RR2)×100％

TO的中性值定义为0[1]，TO﹤0时，表明室早后窦性心律减速；TO﹥0时，表明室早后窦性心律加速。

②震荡斜率（turbulance slope, TS）是分析室早后窦性心律减速的重要参数。检测方法是首先测定室早后的前20个窦性心律的RR间期，并以RR间期值作为纵坐标，以RR间期的序号为横坐标，绘制RR间期的分布图，再以任意连续5个序号的窦性心律的RR值作出回归线，其中，正向的最大斜率即是TS。TS值以每个RR间期的ms变化值表示，TS的中性值定义为2.5ms/RR间期[1]，当TS﹤2.5时，表示窦性心律减速，反之无减速。

[1] [2] [3] [4] [5] [6] 下一页