心率震荡现象的研究进展

S和联合的TO/TS是独立的猝死预测因素，其中联合的TO/TS的预测价值最大，相对危险度为3.2，2年随访的死亡率分别为9％（TO<0和TS>2.5ms均正常），18％（TO≥0或TS≤2.5ms），和34％（TO≥0和TS≤2.5ms均异常）。

⑵ MPIP研究中，入选了577例心梗患者，随访22个月，测量HRT及LVEF等猝死的预测指标，评价对心肌梗死死亡率的预测，结果显示，HRT的预测强度仅次于LVEF。TO、TS与总死亡率具有显著相关性，TS为第二位单变量危险预测因素；多因素分析显示，LVEF、TS、联合的TO/TS是相互独立的死亡预测因素，TO/TS结合的相对危险度为3.2，2年随访中的死亡率分别为9％，15％，32％。

在MPIP和EMIAT研究中，两组入选患者的心功能不同，治疗用药也不相同，但是结果均显示联合的TO/TS是心梗患者死亡率的强有力预测指标，结果不受心功能、β受体阻滞剂、早博等因素的影响。

⑶ ATRAMI[3,9]研究中入选1212例心肌梗死患者，平均随访20.5个月，结果表明联合的TO/TS是最强的死亡率预测指标，TS是预测死亡率的最强的单变量因素，相关分析表明联合的TO/TS、BRS、SDNN等都是很强大的危险性预测指标，而且TS与HRV、BRS、LVEF和平均心率相比预测价值最大。

⑷ 其他试验：Barthel[10]等报道了1455例急性心肌梗死后患者分析，联合的TO/TS均异常是最有效的死亡率预测指标，其次为LVEF<30％，糖尿病等其他危险因素[11]；Sade[12]等在对117例急性心肌梗死患者的分析中提出，LVEF和TS是死亡率的重要的独立预测指标，将LVEF和HRT联合可使其阳性预测率增加，但不会降低阴性预测值。

因此，在心肌梗死后患者中，联合的TO/TS能够有效预测患者的死亡风险，对于检出心肌梗死后高危患者有重要价值。和传统的危险预测因素如LVEF、年龄、糖尿病、平均心率联合应用，增加阳性预测值。

2、在缺血再灌注中的应用价值

HRT能有效预测心梗后患者的死亡事件，1小时HRT对再灌注治疗后及心梗急性期的过程也有预测价值。Bonnemeier[13]报道了110

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