心率震荡现象的研究进展

例急性心梗患者，入院后即接受Holter检查，并接受溶栓或直接PCI血管再通治疗，根据冠状动脉造影结果评价再灌注治疗效果，其结果显示TS≥1.5ms/RR，能有效判断TIMIⅢ级者冠脉血运重建的情况，而TO不能预测TIMI血流的恢复情况。

另外，在接受急诊PCI治疗的心梗患者，分别在术后的不同时间行Holer检查测量TO、TS，结果分析冠脉造影血流恢复为TIMIⅢ级者，TS增高，TO降低，而TIMIⅡ级者TO、TS无明显改善，PCI后血流恢复程度与HRT的改善密切相关，这种利用可能和缺血再灌注后压力反射活性，自主神经功能快速恢复有关。PCI后TIMIⅡ级者，HRT未明显改善，提示可能会发生心血管事件，导致严重的心脏功能失调[14]。

3、对心力衰竭的预测价值

心梗患者存在交感系统的激活，HRV和BRS的下降，HRT对MI患者有明确的预测价值。目前在慢性心衰中，也存在着同样的因素。因此，心衰患者也可应用联合的TO/TS指标来预测和评估预后和死亡风险度。Koyame[15]观察了50例CHF患者与健康对照组比较，TS明显降低，TO升高，TS≤3.0者较TS>3.0的患者死亡和再住院率明显增高，有室速和无室速的心衰患者间，TO、TS无显著差别，多因素分析，TS和LVEF是患者心衰事件的独立预测指标，但对预测致死性心律失常的价值有限。

4、HRT在其他疾病的预测价值

有部分研究提示HRT对糖尿病、扩张性心肌病、肥厚性心肌病患者的恶性心血管事件的发生率也有预测价值，但由于目前所观察的病例数较少，预测价值不确定，对于HRT在这些疾病中的临床应用尚在进一步的研究中。

5、心率震荡的临床应用优点

（1）心率震荡的检测方法简单、无创、结果可靠、稳定。HRT的检测结果特别是TS相对稳定，药物如β受体阻滞剂、胺碘酮和溶栓治疗不会影响HRT的预测价值。可以仅仅利用体表心电图和Holter检查，方便易得。

（2）心率震荡可以更好评价自主神经系统功能。心率变异性是较早用于临床评价自

上一页 [1] [2] [3] [4] [5] [6] 下一页