跟着“红标”漫游心脏


郝晨阳
	我真的不是冠心病？那我可以和家人出去旅游了？当得知自己没有患冠心病时，67岁的贾先生高兴地抱住了中国医科院阜外心血管病医院核医学科主任何作祥教授。贾先生身体一直很健康，但自几年前被诊断为冠心病后，便时常出现心悸、气促，这给他的生活罩上了一层厚厚的阴影。以前喜好活动的他不得不减少活动次数，也不敢和家人朋友到远处旅游，生怕心脏出问题。这次的结果让他把多年的心病一扫而光，整个人顿时变得神清气爽。　　为贾先生排除“心病”的，就是核医学科采用的核素心肌灌注显像技术。何教授介绍说：“核素心肌灌注显像技术是一种在国外普遍应用的诊断冠心病的方法，现在已经逐渐取代了常规诊断使用的心电图。这种心肌灌注显像诊断冠心病的准确率达90％～95％，远远高于心电图法，较称之为‘金标准’的冠状动脉造影又有安全性大，无创伤的优点，它为心血管病的诊断与治疗提供了坚实的基础和保证。” 何教授是阜外医院影像中心主任、核医学科主任、博士生导师，他在国际上率先开展了硝酸酯心肌断层显像估价心肌活力、心肌断层显像左心室长轴的自动校正、运动试验心肌灌注和代谢同时显像诊断冠心病等研究，并在国际心血管领域最权威的《循环》杂志发表了一系列学术论文。　　笔者在检查室看到，做心肌灌注显像时，病人先在医生指导下做运动试验，在运动高峰期时，由医生向其静脉中注射少量核素，这些注入体内的核素，就像探险队员为探寻源头在水中放的红标一样，随着血液在身体里蜿蜒曲折地周游一圈，最后它们中的大部分会聚集到心脏里。在这些小小的“红标”的带领下，心脏中哪里有“浅滩”，哪里有“狭道”，哪里出现了“障碍物”在特殊的仪器下显示得清清楚楚。就像给心脏画了一幅图。　　“国外使用核素心肌灌注显像诊断冠心病要比心电图普及得多，我们国家核医学起步较晚，虽然目前全国已经有800多家医院设有了核医学的科或室，拥有300多台SPECT仪，100多台г相机，但是由于长期以来大众对此感到陌生与恐惧，核医学在我国还是不普及，不仅患者了解少，就连不少医生对此也不很了解。”何作祥教授有几分无奈地说。　　何教授说：“实际做核素心肌灌注显影向体内注射的显像剂元素，还没有平常做X线胸片吸收的放射线多。所以，做完显影后患者的身体不会出现任何不适反应，完全没有像很多人担心的那样，会出现呕吐或者是掉头发。此外，通过心肌灌注显像诊断解除冠心病怀疑的患者，每年心脏事件发生率小于1％。心肌灌注显像诊断冠心病率将受到越来越多的医生和病人的关注和应用。” (2003.10.30 5版)