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代谢病和心血管间相一环-餐后状态
『 作者:佚名 | 文章来源:本站原创 | 点击数: | 更新时间:2006-12-5 13:20:12 』

 有证据表明,餐后状态下所发生的某些异常情况对AS的形成起到重要作用。餐后高甘油三酯血症已被证明是非糖尿病个体患血管病的一个危险因素,还可能是T2DM病人颈动脉内膜厚度的一个预示指标。此外,临床资料也提示餐后高糖血症是心血管病的一个危险因子。

 食物吸收是一个复杂的现象。在吸收后时相(post-absorptive phase)餐后高脂血症和高糖血症同时出现,特别是糖尿病病人或糖耐量降低的人,餐后高糖血症和高甘油三酯血症能引起内皮功能障碍,而内皮功能障碍则又被认为是AS的一个早期标志。Nappo和作者等(2002)曾在正常人和T2DM病人中评估了热卡相同但结构不同的膳食对内皮功能的影响。该研究反映,高饱和脂肪餐后,甘油三酯水平与内皮功能呈反比关系;若餐后高糖血病和高甘油三酯血病同时出现,对内皮功能的损伤最大。Ceriello等(2002,2005)用富含碳水化合物或饱和脂肪的流质膳食进行类似的研究,也得出同样的结论。Fard等(2000)和Lundman等(2001)分别证明高脂膳食可引起T2DM病人和空腹高甘油三酯血症的年轻人的内皮功能不良;与此同时血浆不对称双甲基精氨酸浓度升高。不对称双甲基精氨酸是一种内源性一氧化氮合成酶的抑制物,是新发现的一种心血管危险因子。

      各种主要营养素(macronutrients)的作用并非都一样,有时正好相反,例如,同时进食高脂餐和富含天然抗氧化剂的蔬菜食物则可以在很大程度上避免前者对内皮功能的负面影响。我们曾证明富含饱和脂肪酸的高脂餐所致急性促炎的内皮功能失调可被同时进食一顿包含100g胡椒、100g蕃茄和100g胡萝卜的素食缓解。

 进食时,发生一种轻度促-氧化状态,这种状态引起炎症,血中粘附因子以及内皮功能不良的生物标志升高,这些都是心血管病的致病因子。空腹和餐后的高血糖、高甘油三酯血症和高游离脂肪酸(FFA)血症对内皮的影响可能由发生了的氧化应激导介。这一过程中含过氧生物生成增多,后者则继而灭活一氧化氮,过氧化物和一氧化氮结合,形成过氧化物硝酸盐,而过氧化而硝酸盐是一种强力和长效的有细胞毒性的氧化剂,从而启动脂质的过氧化和酪氨酸等氨基酸硝化,干扰许多信号转导的径路。过氧化亚硝酸盐阴离子的生成可以从亚硝化酪氨酸(NT)的存在间接推测出来。已有研究报告称,血浆NT浓度增加与餐后高糖血症和高甘油三酯血症相关联,若后两种情况并存,则NT浓度更高。因此氧化应激就可能是餐后时相这种升高的底物浓度作用的介体。

 可以设想,在吸收时相所发生的变化极为重要,因为这种情况每天都要出现几次,而且现在人们越来越多地把他们的生活消磨在餐后时相。

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