【摘要】  目的   回顾性的分析窦性心率震荡现象（Heart Rate Turbulence，简称HRT）对急性心肌梗死患者预后的影响。方法   选择自1997年2月至2004年12月的急性心肌梗死患者405例，其中急性心肌梗死后2到3周内有室性早搏（室早）并且在24小时动态心电图（Holter）或监护导联上能记录到室早前有至少3个正常的窦性心搏，室早后有连续20个以上窦性心搏的病人355例。将病人分为死亡组和存活组，记录各组病例可能影响预后的相关指标，包括年龄、性别、吸烟、高血压、血脂异常、糖尿病、家族史、尿酸升高、急性心肌梗死部位、采取治疗措施、左室射血分数（均采用面积长轴法）、心肌梗死二级预防用药（血管紧张素转换酶抑制剂、阿司匹林、他汀类调脂药物、β阻滞剂等）以及HRT分类。HRT0为窦性心率震荡初始（TO）＜0并且窦性心率震荡斜率（TS）＞2.5ms/RRI（RR Interval）；HRT1为TO≥0或者TS≤2.5ms/RRI；HRT2为TO≥0并且TS≤2.5ms/RRI。统计学方法采用Logistic回归及χ2检验。结果   355例（男223例，年龄61.6±12.5岁；女132例，年龄63.5±15.4岁）平均随访22±12.3个月，共死亡58例。Logistic多元回归分析显示急性心肌梗死死亡与HRT分类、低LVEF(≤55%)及高龄（≥65岁）显著相关，其危险度相关系数分别为50.708（P＜0.001）、11.186(P=0.001)及4.828(P=0.028)。结论   窦性心率震荡现象是急性心肌梗死死亡率良好的预测指标。

【关键词】  窦性心率震荡；急性心肌梗死；死亡率

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