阿司匹林作为百年老药、传统的抗血小板药物广泛用于心脑血管疾病的预防及治疗，临床使用日益广泛，对阿司匹林的研究也日益深入。2005年Circulation发表了有关阿司匹林最新研究进展的报道。

在冠状动脉旁路移植术前是否应该停用阿司匹林？

阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病中有益，但关于评价冠状动脉旁路移植手术（CABG）前阿司匹林治疗及其手术预后的研究不多。

从2000年1月到2002年12月首次单纯CABG的1636患者中收集数据，评价CABG前前5天内使用阿司匹林与住院期间术后不良事件危险之间的相互关系。采用logist回归模型，包括倾向性积分，用于校正组间的差异。总体上，住院期间有36名死亡（2.2）和48名脑血管不良事件(2.9)。术前接受阿司匹林（n=1316）与没有接受阿司匹林相比可明显减少术后住院期间的死亡率[1.7比4.4；校正概率（OR）：0.34；95CI0.15- 0.75P=0.007]。术后脑血管事件的发生率两组相似（2.7比3.8校正OR ：0.67 95 CI0.32-1.50P=0.31）。术前阿司匹林治疗未增加因出血再次手术的危险（3.5比3.4P=0.96）或术后需要输血(校正OR:1.17 95 CI:0.88- 1.54P=0.28)。

结果：CABG前5天内使用阿司匹林可以减少术后住院期间的死亡率，并且安全性良好，未增加由于出血需要再次手术或需要术后输血的危险。

CABG术前7天停用阿司匹林是基于出血的副作用会大于血栓栓塞引起的副作用的假设。然而，认真分析目前文献会思考这样的推论是否不够成熟，对出血的危害可能估计过高（如果仅仅是因为缺乏抗纤溶酶的使用）。本研究结果显示术前阿司匹林治疗可以改善冠状动脉旁路移植手术患者的手术预后。

点评：我国CABG前停用阿司匹林的传统应该尽快改变。(胡大一)

“阿司匹林抵抗”语义的复杂性

任何药物都可能发生治疗失败。事实上，血小板可通过多种渠道激活，心血管疾病的

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